25 歲男性咳嗽多痰伴胸悶氣喘,能否排除肺心病和肺氣腫?
患者年齡:25患者性別:男我從一個半月前就開始咳嗽,咳出的是白痰,吃了消炎藥,咳嗽好轉,但是痰還是很多。10天前在外面出差,開始出現胸悶,后來還有點喘,感覺呼吸有點困難,然后去醫院檢查。(前一天工作比較累,晚上還去打球,吃了比較多的柿子和橘子)現在掛了3天青霉素,效果不是很明顯。以前在秋天的時候也會咳嗽,但是最近3年沒有發作。現在的感覺就是晚上睡覺呼吸音很重,節奏也比較快。白天稍作運動就感覺氣喘。曾經治療情況和效果:1。胸部CT左下肺可見散的小片狀透亮區。(有偽影可能)2。心電圖為電軸右偏和不完全右束支傳導阻滯。3。血常規為紅細胞計數雖然正常,但也達到了5.48,血紅蛋白濃度為162。(略偏高)4??偰懠t素為29。(偏高)5。心臟彩超正常。6。肺功能考慮正常,支氣管舒張實驗疑似陽性。(正好在中間)7.2次胸部透視都正常。想得到怎樣的幫助:請問我這種癥狀可以排除不是肺心病和肺氣腫嗎?追加懸賞到4幣(2010-12-313:45:37)
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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根據您提供的信息,目前不能完全排除肺心病和肺氣腫,但可能性較小。還需綜合更多因素判斷,如癥狀的持續時間和嚴重程度、既往病史、家族病史等。 1. 胸部 CT 結果:左下肺可見散在小片狀透亮區(有偽影可能),這可能提示肺部存在一定的異常,但偽影會影響判斷的準確性。 2. 心電圖異常:電軸右偏和不完全右束支傳導阻滯,可能與心臟的結構或功能異常有關,但不一定意味著肺心病。 3. 血常規:紅細胞計數和血紅蛋白濃度略偏高,可能與血液濃縮或其他生理因素有關。 4. 膽紅素偏高:總膽紅素為 29,偏高的膽紅素可能與肝臟功能或其他代謝問題有關。 5. 肺功能:考慮正常,支氣管舒張實驗疑似陽性,提示可能存在氣道高反應性,但不能確診具體疾病。 6. 既往病史:秋天時有咳嗽史,但近 3 年未發作,可能與季節變化或過敏等因素有關。 7. 近期情況:勞累、運動、飲食等因素可能誘發或加重了當前癥狀。 綜合各項檢查結果和癥狀表現,目前肺心病和肺氣腫的診斷依據尚不充分,但仍需密切觀察癥狀變化,必要時進一步完善相關檢查,如心臟超聲、血氣分析等,以明確診斷。建議多休息,避免勞累和劇烈運動,飲食清淡,遵醫囑治療。
2025-02-18 07:31
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好!根據您所述的情況是呼吸道感染引起的過敏性哮喘可能性比較大??梢员M早治療一般不會發展到肺心病和肺氣腫的,抗生素治療是可以的,要多喝水,避免再次感冒加重咳嗽等。祝您健康快樂!
2015-12-23 00:30
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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你好:根據你的描述,個人考慮是風寒束肺引起。癥見:咳嗽,咳白痰、胸悶氣喘等。柿子和橘子都是性寒的食物,會加重體內的寒性。加重癥狀??梢耘懦涡牟。ㄐ呐K彩超正常)和肺氣腫(胸部透視都正常)。有哮喘的可能性,但是需進行肺部聽診排除。如果肺部聽診未聽見哮鳴音和干濕羅音,那也可以排除。建議:可以進行中藥治療,建議到中醫內科進行辯證論治。也可以自己泡點姜茶喝,生姜能溫中散寒。加強運動。
2015-12-22 22:32
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你一個半月前開始咳嗽,咳白痰。中間吃了消炎藥,咳嗽好轉,但是痰還是很多。10天前在外面出差,剛開始胸悶,后來有點喘,感覺呼吸有點困難,結合你的檢查結果,考慮是過敏性哮喘合并繼發性感染導致的不適癥狀;建議口服羧甲司坦片可以調節粘痰,可影響支氣管腺體的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白的分泌增加,高粘度的巖藻粘蛋白的產生減少,因而使痰液粘滯性降低,易于咯出。同時口服核酪口服液能增強機體抗病能力。可以用于治療慢性支氣管炎,能使癥狀減輕,睡眠改善,少患感冒等。提早用藥,預防效果更顯著,對支氣管哮喘也有一定療效。注意休息,多喝水,清淡飲食,不吃辛辣油膩刺激性食物,多吃水果蔬菜,防寒保暖,避免受涼就行啦!祝你健康!
2015-12-22 21:17
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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你好,舒張實驗可以陽性,可以做激發試驗,綜合分析!考慮哮喘的可能比較大!
2015-12-22 16:38
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