寶寶出生 7 天膽紅素達到較高水平，輸白蛋白后有所下降，是否需要換血要綜合多方面因素判斷，包括膽紅素值變化、寶寶癥狀、病因、治療反應及身體狀況等。 1.膽紅素值變化：如果膽紅素雖有下降但仍處于危險范圍，可能需要換血。 2.寶寶癥狀：若出現嗜睡、拒奶、抽搐等嚴重癥狀，提示病情危急，換血可能性增大。 3.病因：明確是生理性黃疸還是病理性黃疸，病理性黃疸如溶血性疾病等，可能更傾向換血。 4.治療反應：輸白蛋白后膽紅素下降速度和幅度也影響決策，若效果不佳，可能考慮換血。 5.身體狀況：寶寶有無其他基礎疾病，如感染、窒息等，這會影響對換血的耐受。 總之，對于寶寶是否需要換血，醫生會綜合評估各項指標和情況，做出最有利于寶寶健康的決策。家長應積極配合醫生治療，密切觀察寶寶的變化。

你好，七天新生兒膽紅素451，是很高了，發展到膽紅素腦病的風險高。如果有條件建議換血治療，光療，盡快把血中膽紅素降低，以免膽紅素透過血腦屏障引起膽紅素腦病。