右心室增大且心臟下壁缺血不一定就是冠心病，還可能與多種心臟疾病有關，如心肌病、心臟瓣膜病、肺心病、心肌炎等。 1. 心肌病：某些心肌病，如擴張型心肌病，可導致心肌結構和功能異常，引起心室增大和心肌缺血。 2. 心臟瓣膜病：如二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄等，可影響心臟的血流動力學，導致心室重構和心肌缺血。 3. 肺心病：肺部疾病導致肺動脈高壓，進而引起右心室增大和心肌缺血。 4. 心肌炎：病毒或其他病原體感染心肌，引發炎癥，可能出現心肌缺血和心室增大。 5. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧，長期可引起心室增大。 總之，右心室增大且心臟下壁缺血的原因較為復雜，需要綜合臨床表現、心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等多項檢查來明確診斷，并制定相應的治療方案。建議及時到正規醫院心內科就診，以便盡早明確病因，采取有效的治療措施。

有冠心病的可能,但這些癥狀不太像冠心病.

你好：你的情況建議做個冠脈造影檢查,這是診斷冠心病的金標準,大部分的心肌缺血是冠心病引起的.通過冠脈造影可以直接顯示整個冠脈,清楚的看到冠脈病變的血管支數,狹窄程度和長度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進一步制定最佳治療方案,選擇治療方法（手術搭橋,介入,藥物）提供最科學的依據.希望我的回答可以幫助你.ydy

你好,考慮是冠心病,積極治療

進行冠脈CT檢查或者冠脈造影,可明確診斷是否是冠心病,但冠心病通常以先以左心室增大,在發展為全心擴大,建議和肺源性心臟病,右室心肌病等進行鑒別診斷.