糖尿病和肺結核并存時，治療較為復雜。肺結核出院后糖尿病的治療方案，需綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、肺結核治療藥物影響、患者身體狀況、并發癥風險以及治療意愿等。 1. 血糖控制情況：若出院時血糖仍不穩定，可能需要繼續住院調整治療方案。可通過監測空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白等來評估。 2. 肺結核治療藥物影響：部分抗結核藥物可能影響血糖，如吡嗪酰胺，需要密切關注并調整降糖方案。 3. 患者身體狀況：如果患者身體虛弱，可能先選擇相對溫和的降糖方法，如飲食控制和運動。 4. 并發癥風險：存在糖尿病并發癥，如糖尿病腎病、視網膜病變等，可能需要更積極的治療，包括使用胰島素或聯合口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 5. 治療意愿：患者對治療方式的接受程度也會影響方案選擇。 總之，肺結核出院后糖尿病的治療需綜合考量，建議在醫生的指導下制定個性化方案，并定期復查血糖、肝腎功能等指標，以確保治療效果和安全性。

肺結核伴有空洞及肺內播散的話,考慮結核桿菌的毒力較強可能,治療上一般需要規范的化療。建議積極的抗結核化療，并定期肝功能化驗檢查。