夏天睡覺哮喘冬天好轉,脫敏針無效咋處理
患者性別:患者年齡:問題描述:每到夏天會呼吸困難,只要睡覺就會哮喘,坐起來后又會自動好轉,到了冬天也會好轉,在成都市第一人民醫院做了抗敏源測試,說是過敏性哮喘,打了脫敏針,但是還是會喘.后來聽別人說華西醫院現有一種新藥能冶療過敏性哮喘,我想問一下有沒有?(我現在是用的沙丁胺醇氣霧劑,但是現在效果不如以前了)不知該怎么處理.
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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過敏性哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,主要由過敏因素引起。治療方法包括避免過敏原、藥物治療、免疫治療等。對于您的情況,可能是過敏原未完全避免、藥物使用不當、合并其他疾病、治療時間不足或個體差異。 1. 過敏原未完全避免:生活中可能存在未被檢測出的過敏原,如塵螨、花粉等,需更細致地排查和防護。 2. 藥物使用不當:沙丁胺醇氣霧劑長期使用可能出現耐藥,可考慮聯合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等。 3. 合并其他疾病:如慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病等,需進一步檢查明確。 4. 治療時間不足:脫敏治療通常需要較長時間才能見效,要有耐心堅持。 5. 個體差異:每個人對藥物和治療的反應不同,可能需要調整治療方案。 總之,過敏性哮喘的治療需要綜合考慮多種因素。建議您及時復診,與醫生充分溝通,制定更適合您的治療方案。同時,要注意保持良好的生活習慣,增強體質。
2025-02-12 03:18
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。傳統過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復發,癥狀甚至更重。過敏性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動、冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。過敏性哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經治療緩解。近十余年來,美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。過敏性哮喘常見發病原因:1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。2.感染哮喘的形成和發作與反復呼吸道感染有關。在哮喘患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發哮喘。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘,在農村仍可見到。3.食物由于飲食關系而引起哮喘發作的現象在哮喘病人中??梢姷?,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。4.氣候改變當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發哮喘,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。5.精神因素病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使哮喘發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。6.運動約有70%~80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發哮喘,稱為運動誘發性哮喘,或稱運動性哮喘。典型的病例是在運動6~10分鐘,停止運動后1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯,許多患者在30~60分鐘內自行恢復。運動后約有1小時的不應期,在此期間40%~50%的患者再進行運動則不發生支氣管痙攣。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現,但運動前后的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。本病多見于青少年。如果預先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等,則可減輕或防止發作。有關研究認為,劇烈運動后因過度通氣,致使氣道粘膜的水分和熱量丟失,呼吸道上皮暫時出現克分子濃度過高,導致支氣管平滑肌收縮。7.哮喘與藥物有些藥物可引起哮喘發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發哮喘,稱為阿司匹林哮喘?;颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯Π⑺酒チ帜褪艿拖拢蚨謱⑵浞Q為阿司匹林三聯癥。其臨床特點有:服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘,癥狀多在用藥后2小時內出現,偶可晚至2~4小時。患者對其他解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應;兒童哮喘患者發病多在2歲以前,但大多為中年患者,以30~40歲者居多;女性多于男性,男女之比約為2∶3;發作無明顯季節性,病情較重又頑固,大多對激素有依賴性;半數以上有鼻息肉,常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎,鼻息肉切除術后有時哮喘癥狀加重或促發;常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應;血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者。關于其發病機制尚未完全闡明,有人認為患者的支氣管環氧酶可能因一種傳染性介質(可能是病毒)的影響,致使環氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制,即對阿司匹林不耐受。因此當患者應用阿司匹林類藥物后,影響了花生四烯酸的代謝,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失調,使白細胞三烯生成量增多,導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。8.月經、妊娠與哮喘不少女性哮喘患者在月經期前3~4天有哮喘加重的現象,這可能與經前期黃體酮的突然下降有關。如果有的病人每月必發,而又經量不多者,則可適時地注射黃體酮,有時可阻止嚴重的經前期哮喘。妊娠對哮喘的影響并無規律性,有哮喘癥狀改善者,也有惡化者,但大多病情沒有明顯變化。妊娠對哮喘的作用主要表現在機械性的影響及與哮喘有關的激素的變化,在妊娠晚期隨著子宮的增大,膈肌位置升高,使殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降,并有通氣量和氧耗量的增加。如果對哮喘能恰當處理,則不會對妊娠和分娩產生不良后果.世界衛生組織WHO在其關于免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出,“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法”.國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏制劑,同時應該使用最佳的過敏癥治療方案,包括清除支氣管哮喘病原、患者免疫修復、支氣管哮喘并發炎癥適當的對癥藥物治療、標準化脫敏制劑免疫治療,簡稱“四合一的四聯療法”方案。
2015-12-18 17:21
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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哮喘是免疫功能異常引起的用免疫調節劑鹽酸左旋米唑搽劑是治療根本只要能堅持治療一般半年后見效一年左右就不再復發,一個月只要花幾十塊錢.
2015-12-18 11:02
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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哮喘通過中醫中藥扶正祛邪治療—健脾補腎、止咳定喘、理氣祛痰,能達到增強體質、提高抗病能力、從根本上治愈之目的,且愈后不復發。
2015-12-18 05:10
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,建議到醫院檢查一下過敏原,在對癥治療,如果沙丁胺醇氣霧劑不敏感,建議用喘舒康氣霧劑+博利康尼
2015-12-18 01:19
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