爺爺患抑郁癥時間較長，近期出現失眠和白天疲憊的情況，可能與病情變化、藥物副作用、心理因素、生活習慣改變、環境因素等有關。 1. 病情變化：抑郁癥本身可能加重，導致睡眠和精神狀態改變。需要重新評估病情，調整治療方案。 2. 藥物副作用：長期服用抗抑郁藥物可能產生副作用，影響睡眠。可在醫生指導下考慮換藥。 3. 心理因素：內心的焦慮、恐懼等負面情緒積累，影響睡眠質量。可通過心理疏導緩解。 4. 生活習慣改變：如白天活動量過少、睡前使用電子設備等。要規律作息，增加白天活動。 5. 環境因素：噪音、光線過強等不良環境也會干擾睡眠。營造安靜舒適的睡眠環境。 總之，對于爺爺的情況，家人應重視，及時帶爺爺到正規醫院的精神科或心理科就診，在專業醫生的指導下進行綜合治療，幫助爺爺改善睡眠和精神狀態，提高生活質量。

診斷一旦確立，即應制訂合理的整體治療方案：在急性期時，首要的是采取有力措施，盡早地減輕患者的痛苦，緩解癥狀，控制發作；在急性發作期控制癥狀達到康復后，應長程治療，包括防止復燃、預防復發，改善預后。　　抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。藥物治療　　藥物治療的特點是起效相對較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。　　1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應少。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。　　2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙，大劑量時部分患者血壓可能輕度升高；　　3、NaSSAs類（NE和特異性5-HT能抗抑郁藥），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮靜作用，對性功能幾乎沒有影響，常見不良反應為鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加；　　4、安非他酮，去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對單胺氧化酶沒有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應有：激動、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。　　5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類（安定類）藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。