2010 年咯血痰低燒，左肺上葉陳舊病灶，是結核還是癌？
2010年6月20日早上咯血痰，低燒37。2度曾經治療情況和效果：輸液治療，照CT診斷左肺上葉尖后段可見少許纖維索條影，考慮陳舊性病灶想得到怎樣的幫助：是結核病，還是肺癌（
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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咯血痰、低燒且左肺上葉有陳舊性病灶，可能是結核病，也可能是肺癌，還可能是肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。 1. 結核病：由結核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。肺部 CT 可能顯示結核病灶，確診需結合痰涂片、結核菌素試驗等。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肺癌：多與吸煙、空氣污染等有關。除咯血外，還可能有咳嗽、胸痛等。診斷依靠病理活檢，治療包括手術、放療、化療等。 3. 肺炎：細菌、病毒等感染所致，有發熱、咳嗽、咳痰。通過血常規、病原學檢查診斷，治療用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 支氣管擴張：反復咳嗽、咳大量膿痰和咯血。高分辨率 CT 可明確，治療用祛痰藥如氨溴索，必要時抗感染。 5. 肺膿腫：高熱、咳大量膿臭痰、咯血。通過胸部 X 線或 CT 診斷，治療用抗生素如青霉素、甲硝唑等。 出現咯血痰和低燒，左肺上葉有陳舊性病灶，應及時到正規醫院呼吸內科就診，進行全面檢查，明確診斷后規范治療。
2025-01-15 14:08
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