腰椎間盤突出術(shù)后大小便障礙如何治療
我于98年患腰椎間盤突出,手法復(fù)位后留下大小便功能障礙.當(dāng)時(shí)復(fù)位的醫(yī)生說(shuō),該病情會(huì)慢慢恢復(fù).我用了很多營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物B1B12,但病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn).我又于99年9月份做了一次手術(shù),出院后仍然用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥,大小便功能障礙沒(méi)有好轉(zhuǎn).現(xiàn)在我腰腿都不疼,走路正常,大小便功能有障礙.請(qǐng)問(wèn)象我這種情況手術(shù)治療效果好呢?還是針灸,吃藥治療效果好?吃藥的話用什么藥?從12月份起我服用了彌可寶半年效果不明顯.MRI會(huì)診報(bào)告單『去年8月份檢查結(jié)果』MR所見:“L5|S1間盤突出術(shù)后”相,L5椎體突出未見顯示.其周圍軟組織結(jié)構(gòu)層次紊亂,腰骶椎生理曲度變直,錐體邊緣毛糙,變尖,信號(hào)正常,T2WⅠ示多個(gè)椎間盤信號(hào)減低,L3|4,L4|5,L5|S1椎間盤間隙變窄,相應(yīng)平面蛛網(wǎng)膜下腔受呀,形成弧形壓跡,T1WⅠ示L3|4,L4|5L5|S1間盤后緣秤錘樣突出,壓迫脊髓,橫斷面示L3|4,L4|5L5|S1間盤后緣局限向后突出壓迫硬膜囊,終絲馬尾信號(hào)正常.
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腰椎間盤突出術(shù)后出現(xiàn)大小便功能障礙,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。常見原因有神經(jīng)損傷未恢復(fù)、術(shù)后粘連、新的椎間盤突出等。治療需綜合考慮病情和個(gè)體差異。 1. 神經(jīng)損傷恢復(fù):神經(jīng)損傷恢復(fù)較為緩慢,可繼續(xù)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B6、腺苷鈷胺等,但效果可能因人而異。 2. 物理治療:針灸、按摩、理療等物理療法,有助于改善局部血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 3. 手術(shù)評(píng)估:如果是術(shù)后粘連或新的椎間盤突出導(dǎo)致,需要重新評(píng)估手術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。 4. 康復(fù)訓(xùn)練:進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練等,增強(qiáng)相關(guān)肌肉力量和控制能力。 5. 生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,避免久坐、彎腰負(fù)重,注意腰部保暖。 總之,對(duì)于腰椎間盤突出術(shù)后的大小便功能障礙,應(yīng)綜合多種治療方法,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的方案。同時(shí),患者要有耐心和信心,積極配合治療,以促進(jìn)功能的逐漸恢復(fù)。
2025-01-16 18:40
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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如咨詢請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明病發(fā)原因 發(fā)病年齡,發(fā)病時(shí)間,發(fā)病準(zhǔn)確部位,檢查結(jié)果(磁共震),現(xiàn)在的病情癥狀,曾做過(guò)的治療(手術(shù)記錄),越細(xì)越好,這對(duì)病情分析評(píng)及治療有很大的幫助.有時(shí)間回復(fù)你.
2015-12-17 10:05
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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馬尾神經(jīng)損害臨床較為常見,大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄,壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙.由于病因,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病人可分布于神經(jīng)科,骨科,泌尿科.診斷應(yīng)根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)和輔助檢查的特點(diǎn).概括起來(lái)有以下幾點(diǎn):(1)大部分病人有明顯原因;(2)疼痛多表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛;(3)神經(jīng)損害呈進(jìn)行性,感覺障礙表現(xiàn)為雙下肢及會(huì)陰部麻木,感覺減弱或消失;括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力,尿潴留,大小便失禁,男性還可出現(xiàn)陽(yáng)萎;(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內(nèi)硬膜囊及馬尾情況.脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應(yīng)加以鑒別,有利于治療和預(yù)后情況的判斷.運(yùn)動(dòng)功能在損傷平面以下兩者均完全喪失,但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓,后者僅表現(xiàn)為弛緩性癱.感覺功能損傷平面以下前者可出現(xiàn)感覺分離即痛,溫覺喪失而觸覺存在的現(xiàn)象,而后者各種感覺均喪失;前者跟腱反射存在,減弱或消失,后者包括跖反射全部反射均完全喪失;膀胱功能前者的特點(diǎn)是早期喪失,后期可建立反射性或自律性膀胱,男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失,后者減退或消失;自發(fā)性疼痛前者多無(wú)或有局限于會(huì)陰及臀部的輕痛,后者表現(xiàn)為雙下肢劇痛;預(yù)后前者不能恢復(fù),后者行馬尾神經(jīng)修復(fù)有恢復(fù)的可能性.最佳措施就是手術(shù).原則是盡早診斷,早期手術(shù),必要時(shí)急診手術(shù).手術(shù)的目的是解除壓迫,松解粘連.Tag認(rèn)為出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷2周內(nèi)手術(shù)效果最好,大于2周療效差.又有學(xué)者通過(guò)大量病例證實(shí)慢性馬尾損害的恢復(fù)與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系,急性馬尾損害必須盡早手術(shù)
2015-12-16 23:02
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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本病屬原發(fā)性馬尾神經(jīng)損傷性神經(jīng)功能麻痹,雖手術(shù)減壓治療恢復(fù)了椎管口徑,但受壓麻痹休克的神經(jīng)仍出于麻痹狀態(tài),治療除用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物外必需使受壓后麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞興奮激活才能恢復(fù)其各種功能。
2015-12-16 22:14
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如鞍區(qū)和臀部麻痹,大便恢復(fù)是因干燥導(dǎo)致恢復(fù)假象。恢復(fù)本病必須搶在受累神經(jīng)遲發(fā)缺血之前,治療不當(dāng)延誤治療受累神經(jīng)會(huì)因缺血時(shí)間過(guò)久而發(fā)生變性,過(guò)了治療期恢復(fù)無(wú)望。能否恢復(fù)在于及早的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)獲得早日康復(fù)。需指導(dǎo)發(fā)來(lái)術(shù)前后磁共震照片為你指導(dǎo)。
2015-12-16 18:45
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