胃潰瘍和十二指腸潰瘍嚴重時選擇手術還是藥物治療，需綜合考慮潰瘍的具體情況、患者的身體狀況、并發癥、治療效果以及患者意愿等。 1.潰瘍具體情況：若潰瘍面積大、深度深，藥物治療效果不佳，可能需手術。 2.身體狀況：患者若存在嚴重的基礎疾病，影響藥物耐受，手術可能更適合。 3.并發癥：出現穿孔、大出血等嚴重并發癥，往往需要手術。 4.治療效果：藥物治療一段時間后，癥狀無改善或反復發作，應考慮手術。 5.患者意愿：患者對治療方式的接受程度和個人偏好也會影響選擇。 總之，對于嚴重的胃潰瘍和十二指腸潰瘍，手術和藥物治療各有優缺點。醫生會根據患者的綜合情況，權衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。患者應積極配合醫生治療，注意飲食和生活習慣，促進康復。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍以前大都是采取胃大部切除術，但現在多數經消化內科積極抗潰瘍治療有效，若經內科治療無效或潰瘍較大，合并有潰瘍出血、穿孔、梗阻的情況可考慮手術治療，再個若懷疑胃潰瘍癌變者也需及早手術。建議先積極抗潰瘍治療，過程中可能出現出血、穿孔等并發癥，這時需急診手術。若腹痛等癥狀無明顯改善，或懷疑惡變了都應手術治療。