28 歲男性咯血治療后仍未確診，求處理意見
我男28歲身體狀況一直較好6月17日中午我吃了一條蛇（剝皮后鹽腌紅燒）兩小時后咯血兩口6月18日中午再次咯血下午到縣醫院照了胸片（懷疑肺炎和支擴）下午打點滴不能止血（晚上咯血6口還有血沒出來不敢咳嗽）6月19日清晨到市三甲醫院住院治療我男28歲身體狀況一直較好6月17日中午我吃了一條蛇（剝皮后鹽腌紅燒）兩小時后咯血兩口6月18日中午再次咯血下午到縣醫院照了胸片（懷疑肺炎和支擴）下午打點滴不能止血（晚上咯血6口還有血沒出來不敢咳嗽）6月19日清晨到市三甲醫院住院治療曾經治療情況和效果：先是做CT（19日）結果肺部懷疑積血多肺炎兩下肺纖維病變建議治療后復查用抗生素和止血藥治療三天后不再咯血這三天做了各種檢查均正常兩次痰檢細菌培養未發現結核細菌6月22日做了氣管支氣管鏡診斷（右上葉開口滲血出血支氣管炎癥右上葉前支出血結核可能性）然后是肺泡液細菌培養仍然未發現結核菌主任醫生建議繼續抗炎治療一直到今天8天我又做了CT（比對結果病灶基本吸收但積血面更大什么的等）片子然后由呼吸科副主任醫生看說積血氣管鏡應已抽出面積更大懷疑是結核病灶建議從明天開始上結核藥觀察治療我問他能確診嗎他問答80%吧我現在不知道怎么辦很擔心想出院找其他醫院確診但這也算我們這里第一第二的醫院了求大家給予意見幫助先謝謝了想得到怎樣的幫助：給予處理意見（
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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咯血是一種常見的臨床癥狀，可能由多種原因引起，如肺炎、支氣管擴張、肺結核等。對于該患者，目前診斷未明確，治療方案存在爭議，需要綜合考慮多方面因素，包括癥狀、檢查結果、治療反應等。 1. 癥狀分析：咯血的量、頻率、顏色等對判斷病因有重要意義。如果咯血量大且頻繁，可能提示病情較為嚴重。 2. 檢查結果解讀：CT 顯示肺部積血、炎癥和纖維病變，支氣管鏡檢查發現右上葉開口滲血和炎癥，這些結果都為診斷提供了線索，但仍不具有確診性。 3. 治療反應評估：使用抗生素和止血藥后咯血停止，但積血面增大，需要重新審視治療效果。 4. 結核可能性探討：雖然多次痰檢和肺泡液細菌培養未發現結核菌，但不能完全排除結核，還需結合其他指標綜合判斷。 5. 進一步檢查建議：可考慮進行結核菌素試驗、T-SPOT 檢測等，以提高診斷的準確性。 總之，對于這種情況，患者需要謹慎對待。在未明確診斷之前，不要急于出院，可與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇更合適的診斷和治療方案。
2025-01-15 14:33
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好年輕人出現的咳血多考慮結核、支氣管擴張建議：可以做個結核菌素試驗除外結核可以抗感染治療或是實驗性抗結核治療
2015-12-14 17:14
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環系統疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導致室息或使患者出現失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預后的重要指標，一般以在24 h內咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現。老年人小量咯血或血痰應高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
