甲亢碘療后藥物性甲減,康復(fù)與否及備孕時機(jī)
我患甲亢八年了,05年10月做131碘療,三個月后,效果不理想,醫(yī)生建議吃藥配合。吃藥三個月現(xiàn)在是藥物性甲減,請問現(xiàn)在甲亢算是康復(fù)了嗎?我現(xiàn)在28歲,如果指標(biāo)正常后,停藥多長時間才能要孩子第一次問題補(bǔ)充:現(xiàn)在大夫讓我每天吃一片丙基硫氧嘧啶,沒讓我吃甲狀腺素片,這是什么原因呢?藥物性甲減能好嗎?
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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甲亢患者碘療后出現(xiàn)藥物性甲減,是否康復(fù)及備孕時間,取決于多項(xiàng)因素,包括甲狀腺功能指標(biāo)、癥狀改善、藥物調(diào)整、個體差異以及后續(xù)隨訪情況等。 1. 甲狀腺功能指標(biāo):需定期復(fù)查甲狀腺功能,如促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等。若這些指標(biāo)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)一段時間,康復(fù)可能性較大。 2. 癥狀改善:如心慌、手抖、多汗、消瘦、煩躁等甲亢癥狀消失,且沒有出現(xiàn)乏力、畏寒、水腫等甲減癥狀,是康復(fù)的重要表現(xiàn)。 3. 藥物調(diào)整:目前服用丙基硫氧嘧啶,醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物。若甲減持續(xù),可能會加用甲狀腺素片。 4. 個體差異:不同患者對治療的反應(yīng)和恢復(fù)速度不同,有的可能較快恢復(fù),有的則需要更長時間。 5. 后續(xù)隨訪:即使指標(biāo)暫時正常,也需密切隨訪,以確保病情穩(wěn)定。 總之,甲亢碘療后出現(xiàn)藥物性甲減,需要綜合多方面情況判斷康復(fù)與否。在指標(biāo)正常且病情穩(wěn)定后,一般建議停藥半年至一年再考慮備孕,期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。
2025-01-13 22:12
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)勱P(guān)于“甲亢”與懷孕。甲亢婦女懷孕是危險(xiǎn)的,對母嬰均不利。從優(yōu)生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲。如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠,必須在婦科專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。并隨時做好人工流產(chǎn)的準(zhǔn)備。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是一種基礎(chǔ)代謝紊亂造成的疾病。患者可出現(xiàn):心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、神經(jīng)過敏等癥狀。甲亢患者初期,雌激素分泌過多,子宮內(nèi)膜對雌激素的反應(yīng)強(qiáng),子宮內(nèi)膜增生,表現(xiàn)為月經(jīng)過多,過頻,甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血,隨著甲亢病程的發(fā)展,兩個軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解、滅活和清除過程加快,子宮內(nèi)膜便逐漸退化,萎縮,引起月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)血量減少直到閉經(jīng)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)輕癥可能不影響排卵,因而可能妊娠。重癥者約90%無排卵,自然不能懷孕。1)甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害1.一旦甲亢患者妊娠,很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)現(xiàn)象。流產(chǎn)率高達(dá)26%,早產(chǎn)率為15%。明顯高于正常婦女。2.妊娠會加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān),使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情。3.一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命。4.如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導(dǎo)致出生后的呆小癥。5.如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因?yàn)榻佑|過多放射線的影響,造成嚴(yán)重后果,應(yīng)終止妊娠。重度或久治不愈的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應(yīng)作人工流產(chǎn)術(shù)。甲亢病人如妊娠,應(yīng)列為高危妊娠,于妊娠全過程中應(yīng)在產(chǎn)科及內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下度過孕產(chǎn)期。無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產(chǎn)或死胎率較高,病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退,陽痿,精子數(shù)目減少及不育,女性患者甲低時多為月經(jīng)過多、過頻。如不治療,也可導(dǎo)致不孕。如果孕婦發(fā)生了甲狀腺低下癥,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高。2)甲亢病人懷孕后應(yīng)注意些什么甲亢婦女不易受孕,即使懷孕后流產(chǎn)率也頗高,只有少數(shù)輕度患者能足月分娩。病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養(yǎng)的同時防止病情加重。3)治療過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應(yīng)大于每天200毫克,以每天50--150毫克為宜因?yàn)榇髣┝坑盟幙赡軙奶旱募谞钕侔l(fā)育,若癥狀仍難以控制時可適當(dāng)加用心得安等藥物。2.病情的控制應(yīng)適度,不必將心率,基礎(chǔ)代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍,因?yàn)榧词故钦T袐D,上述觀察指標(biāo)也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。3.此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發(fā)育,如果醫(yī)生決定不得不施行手術(shù)治療,應(yīng)在懷孕4--6月為宜,且術(shù)前甲亢病情需得以控制。母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發(fā)育問況,平時稍有異常情況應(yīng)及時向醫(yī)師反映。4.孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數(shù)倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫(yī)師及時采取措施。5.產(chǎn)前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預(yù)防難產(chǎn)。6.產(chǎn)后至少停藥3周以上方能哺乳。以上回答如滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點(diǎn)擊“采納為答案”。
2015-12-13 05:30
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
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131碘療法最大的缺點(diǎn)就是會造成永久性甲減,你可能就是這種情況。建議停服丙基硫氧嘧啶(PTU),一個月后復(fù)查T3、T4、Tsh,如果不能恢復(fù),就需要長期服用甲狀腺素來補(bǔ)充治療了。131碘治療,最好一年后再懷孕。同時用藥物把血甲狀腺素值調(diào)整到正常范圍,孕期仍然要堅(jiān)持服藥
2015-12-12 22:58
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好,建議口服茵梔黃顆粒,平時低脂肪飲食,戒煙酒,
2015-12-12 20:18
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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1.你的情況考慮是碘131治療所致,建議你積極甲狀腺素替代治療;2.一般在甲狀腺功能控制正常以后無波動觀察半年以后方考慮懷孕.
2015-12-12 16:02
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