支氣管纖維鏡在診斷氣管內是異物還是濃痰方面具有重要作用，但并非絕對能明確。是否能直接做，取決于多種因素，如患者的身體狀況、癥狀表現、基礎疾病等。 1. 患者身體狀況：若患者存在嚴重心肺功能不全、難以耐受操作，可能無法直接進行。 2. 癥狀表現：若咳嗽、呼吸困難等癥狀嚴重且緊急，醫生會綜合評估風險后決定。 3. 基礎疾病：如有凝血功能障礙，易導致出血，需謹慎考慮。 4. 異物的性質和位置：較大、尖銳或位置較深的異物，操作難度增加。 5. 濃痰的量和質地：大量濃稠的痰可能影響鏡檢的清晰度。 6. 患者配合程度：不能配合的患者可能影響操作的順利進行。 總之，支氣管纖維鏡對于判斷氣管內情況有很大幫助，但能否直接進行需要醫生綜合多方面因素評估，以確保檢查的安全性和有效性。

從的病情描述看，主要是懷疑小孩有氣管異物，一般會有氣管異物病史和氣管異物癥狀。如果有氣管異物病史，和氣管異物體質，則需要做支氣管纖維喉鏡檢查，這樣可以大增加大診斷的比例，但不能說一定。