左腋下多發淋巴結腫大且有乳腺增生，雖淋巴結變小，但仍可能需要活檢。這取決于多種因素，如淋巴結的初始大小和質地、乳腺增生的程度、身體其他癥狀、既往病史以及后續觀察變化等。 1. 淋巴結初始情況：若初始腫大明顯、質地硬，即便縮小，也可能需要活檢以明確性質。 2. 乳腺增生程度：若增生嚴重，伴有明顯疼痛或結節，活檢有助于排除惡變可能。 3. 身體其他癥狀：如有發熱、乏力、消瘦等全身癥狀，提示病情可能復雜，活檢有必要。 4. 既往病史：若有惡性腫瘤病史或自身免疫性疾病史，活檢更應謹慎考慮。 5. 后續觀察變化：如果淋巴結縮小后又增大，或者出現新的癥狀，應及時活檢。 總之，雖然淋巴結變小可能是病情好轉的表現，但為了確保安全，建議咨詢醫生，綜合評估上述因素，再決定是否進行活檢。

乳腺增生是由內分泌功能失調致使激素過分刺激乳腺組織形成的增生疾病，以乳房疼痛和腫塊為表現。本病癌變率低，只有乳腺增生發展到一定程度，才會有少數發生癌變。建議你及時治療，如有疑問你可以點.擊咨詢我。

根據你說的情況，左腋下多發淋巴結腫大，乳腺增生，這兩天淋巴結小了，考慮有可能是淋巴結炎癥引起的，由于是多發性的淋巴結腫大，活檢還是有必要做的，防止是癌性轉移性的淋巴結腫大。你好，建議做淋巴結的活檢，治療上可以試著使用消炎的藥物治療。祝您健康！