肛門 20CM 處約 0.3*0.4CM 的息肉是否需要手術，取決于多種因素，如息肉的性質、癥狀、患者的身體狀況、息肉的生長速度、惡變風險等。手術疼痛程度也受多種情況影響。 1. 息肉的性質：若息肉為炎性或增生性，惡變可能性小，可先觀察；若為腺瘤性，惡變風險相對較高，通常建議手術。 2. 癥狀：若引起明顯的排便異常，如腹瀉、便秘、便血等，一般需手術。 3. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術，手術更易進行；若有嚴重基礎疾病，需綜合評估。 4. 息肉生長速度：生長迅速的息肉，惡變幾率可能增加，多考慮手術。 5. 惡變風險：通過病理檢查評估，高風險時應手術。 6. 手術疼痛：手術時會進行麻醉，過程中一般無明顯疼痛。術后麻醉藥效過后，可能會有一定程度的疼痛，通常可通過藥物緩解。 總之，對于肛門 20CM 處的小息肉，應綜合多方面因素決定是否手術。術后疼痛多可控制，不必過于擔憂。

結腸息肉患者最容易出現便血，大便時間、次數的改變,以及便秘或不明原因的腹瀉這個主要還是要看病理檢查是最準確的飲食注意清淡具體請就診后謹遵醫囑進行治療，不要擅自服藥，祝健康.