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            30 歲女性患橋本氏甲亢,能否停藥備孕?

            甲亢

            我是浙江衢州人,女,今年30歲。我是在2002年7月發(fā)現(xiàn)自己患了甲亢的。當(dāng)時父親因腎功能衰竭住院治療,我每天來回奔波,既要照顧他又要上班。因為自己6月中旬剛做了人流術(shù),身體較差,加上精神壓力大,那段時間感覺整個人明顯消瘦,以為是累的也沒有在意。7月4日,父親的主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的脖子粗,問起我的身體狀況,建議我去做個化驗。結(jié)果真的是得了甲亢。當(dāng)時的化驗結(jié)果是T3是10.54,比正常值升了0.14,T4正常,TSH是0.01,比正常值低30.33。甲狀腺球蛋白58.9,球蛋白抗體58.9,微粒體抗體42.9,正常值分別為10-25、0-17、0-14。甲狀腺B超顯示左側(cè)6.4×1.8×1.5,右側(cè)6.3×1.9×1.7,未見節(jié)結(jié)。醫(yī)生診斷為橋本氏甲亢。剛開始用藥是他巴唑、心得安、肌苷,后來隨著化驗指標(biāo)的變化又用過甲狀腺片、優(yōu)甲樂。到2003年10月15日,T3、T4、TSH的化驗指標(biāo)已全部正常,就改為每天5mg他巴唑,2004年9月以前三項指標(biāo)均正常。9月4日化驗,T4下降、TSH升高、T3正常,改藥為每天0.25mg的他巴唑。11月開始到現(xiàn)在三項指標(biāo)又均正常,甲狀腺腺體也有縮小,為左側(cè)5.2×1.8×1.2,右側(cè)5.6×1.4×1.8。因為已經(jīng)30歲,作為女人總想做母親,考慮到自身及家庭狀況,我想停藥生個小孩。醫(yī)生說要化驗甲狀腺受體抗體指標(biāo)才能確定是否可以停藥。我人在衢州,醫(yī)院剛?cè)∠@個項目,必須到杭州才能做,因為我急于知道結(jié)果,醫(yī)生就給我化驗了甲狀腺全套指標(biāo)。結(jié)果出來后我吃了一驚,T3、T4、TSH又是正常,可甲狀腺球蛋白僅為0.11ng/mL,而正常值為2-35,甲狀腺球蛋白抗體為580.8IU/mL,而正常值為〈4.90,比我剛確診時的化驗結(jié)果還糟。說實話,心里感覺特差。問醫(yī)生怎么辦,她說可以停藥,但不能保證不復(fù)發(fā),停藥后懷孕對小孩影響不大,只能二者取其一,讓我自己權(quán)衡。家人知道結(jié)果后,也不知道該怎么辦了。醫(yī)生說像我這個情況要調(diào)整后面的兩項指標(biāo)很難,至于難到需要多少時間或者根本不可能調(diào)整過來,她也表示不能預(yù)測,因為這跟自身的免疫能力相關(guān)。我覺得我的身體狀況不差啊?自己上網(wǎng)查閱了有關(guān)資料,有說可以治愈的,有說因為自身抗體原因要終生吃藥的。真的很矛盾,想要個孩子,可怕對下一代有影響會抱憾終生,又想等病全好了再要,可又怕遙遙無期。難道真的沒有別的辦法了嗎?請幫幫我吧!!!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              橋本氏甲亢是一種自身免疫性甲狀腺疾病,患者常表現(xiàn)為甲狀腺功能異常、抗體升高、腺體腫大等。治療方法包括藥物、放射性碘治療等。對于能否停藥備孕,需綜合考慮病情、抗體水平、甲狀腺功能等多方面因素。 1. 病情評估:需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),如 T3、T4、TSH 等,了解甲狀腺的功能狀態(tài)。若長期穩(wěn)定正常,停藥可能性增加。 2. 抗體水平:甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體過高,提示自身免疫反應(yīng)活躍,可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。 3. 腺體大小:甲狀腺腺體縮小是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)之一,但仍需關(guān)注其結(jié)構(gòu)和功能。 4. 藥物影響:長期使用他巴唑等藥物,停藥后需觀察身體的適應(yīng)情況,評估藥物殘留影響。 5. 備孕風(fēng)險:即使停藥懷孕,孕期仍需密切監(jiān)測甲狀腺功能,因孕期激素變化可能影響病情。 總之,橋本氏甲亢患者能否停藥備孕較為復(fù)雜,應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,根據(jù)個體情況做出決策。

              2024-12-16 01:51
            • 回答4

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:甲狀腺球蛋白抗體(TGA),微粒體抗體(MCA)均呈陽性的甲亢病人術(shù)后甲減發(fā)生率為23%,低TGA或MCA陽性者,甲減發(fā)生率為8%,兩者陰性者術(shù)后幾乎不發(fā)生甲減[1]。為進一步證實甲亢伴高破壞性抗體患者術(shù)后是否易于發(fā)生甲減......

              2015-12-07 09:10
            • 回答3

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              首先非常感謝您的詳細(xì)解答!另外我還想知道的是甲狀腺球蛋白有什么作用?為什么T4、T3、TSH均正常了,球蛋白指標(biāo)還是這么低?而球蛋白抗體指標(biāo)反而比正常值高了近120倍?是否甲狀腺受體抗體正常了就表示甲亢全癒了?

              2015-12-07 08:15
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,您應(yīng)該先做個甲狀腺彩超看看甲狀腺的大小,血常規(guī)及肝功?再決定治療方法。祝:早日康復(fù)。

              2015-12-07 05:01
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動過速、怕熱、多汗、多食而消瘦、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、可有肌萎縮和慢性甲亢肌病、肌無力。在飲食上要以清淡為主。

              2015-12-07 02:26
            就醫(yī)問藥

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            張新亮 / 副主任醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫、腫大、腺瘤等甲狀腺疾病治療,尤其擅長結(jié)節(jié)、囊腫、腫大、腺瘤等占位性疾病的外科治療。精通傳統(tǒng)開刀及甲狀腺微波消融技術(shù)。

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            高偉

            高偉 / 主治醫(yī)師

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            江勇

            江勇 / 主治醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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