歲結(jié)節(jié)性硬化癥皮膚癥狀發(fā)炎,頭部纖維瘤蠶...
歲結(jié)節(jié)性硬化癥皮膚癥狀發(fā)炎,頭部纖維瘤蠶豆大,有膿流出,怎么治療?
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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結(jié)節(jié)性硬化癥是一種常染色體顯性遺傳病外顯率可變.本病有陽(yáng)性家族史者占20%-30%.病理改變:腦部的典型表現(xiàn)為室管膜下結(jié)節(jié)常在側(cè)腦室前角顯微鏡下是一些過(guò)度增生的大的星形細(xì)胞結(jié)節(jié)有鈣化趨勢(shì)數(shù)目多少不等.腦皮質(zhì)也可見(jiàn)到一些硬的結(jié)節(jié)顏色灰白腦回表面隆起直徑約1-2cm數(shù)目多少不等鏡下結(jié)節(jié)為神經(jīng)膠質(zhì)由一些巨大的多核星形細(xì)胞組成.這些結(jié)節(jié)可將正常腦皮層壓薄
2015-12-05 10:31
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,最好及時(shí)檢查,外擦紅霉素,注意衛(wèi)生的,嚴(yán)重時(shí)最好及時(shí)手術(shù)的,這情況需要結(jié)合臨床醫(yī)生進(jìn)一步檢查看看,明確診斷并針對(duì)具體情況,采取治療即可恢復(fù)健康。
2015-12-05 06:09
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)節(jié)性硬化癥是一種常染色體顯性遺傳病,外顯率可變.本病有陽(yáng)性家族史者占20%-30%.病理改變:腦部的典型表現(xiàn)為室管膜下結(jié)節(jié),常在側(cè)腦室前角,顯微鏡下是一些過(guò)度增生的大的星形細(xì)胞,結(jié)節(jié)有鈣化趨勢(shì),數(shù)目多少不等.腦皮質(zhì)也可見(jiàn)到一些硬的結(jié)節(jié),顏色灰白,腦回表面隆起,直徑約1-2cm,數(shù)目多少不等,鏡下結(jié)節(jié)為神經(jīng)膠質(zhì),由一些巨大的多核星形細(xì)胞組成,.這些結(jié)節(jié)可將正常腦皮層壓薄.類似病變也可見(jiàn)于中央灰質(zhì),腦干或小腦部位.由于結(jié)節(jié)所在部位的不同,臨床可表現(xiàn)各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.臨床表現(xiàn):1、皮膚表現(xiàn)典型皮膚改變包括以素脫失斑,面部血管纖維瘤及鯊魚(yú)皮樣斑.不一定每個(gè)患兒都有這些改變.90%的病人在出生時(shí)即可見(jiàn)到皮膚色素脫失斑,白色,與周圍皮膚界限清楚,呈橢圓形或其它形狀.大小不等,長(zhǎng)徑從1cm到數(shù)厘米,可見(jiàn)于軀干及4肢,分布不對(duì)稱,面部很少見(jiàn)到,頭皮有時(shí)可見(jiàn)到,該處頭發(fā)為白色.每個(gè)人的色素脫失斑數(shù)目多少不等,少時(shí)一塊也沒(méi)有,多時(shí)可達(dá)10余塊.正常人有時(shí)也可見(jiàn)到1-2塊,無(wú)診斷意義.有些病人還可見(jiàn)到成簇的、數(shù)止較多的、形頭不規(guī)剛的、面積較小的似紙屑狀的小塊色素脫失斑.面部血管瘤為本病所特有的體征,以往稱為皮脂腺瘤,實(shí)際并非皮脂腺,而是由血管及結(jié)締組織所組成,顏色呈紅褐色或與皮膚色澤一至,隆起于皮膚,呈丘疹狀或融合成小班塊狀,表面光滑無(wú)滲出或分泌物.散在鼻的兩旁及鼻唇溝的皮膚上.數(shù)目多時(shí)可延及下頜部位,有時(shí)額部也可見(jiàn)到.面部血管瘤出生時(shí)見(jiàn)不到,4-10歲后逐漸增多,此體片有診斷價(jià)值,約70-80%的病人可見(jiàn)到.指(趾)甲纖維瘤位于指(趾)甲周圍和指甲下面,象一小塊肉狀的小結(jié)節(jié).大約15%-20%病人有此表現(xiàn).女多于男,但青春期前少見(jiàn)到,多發(fā)的指(趾)甲纖維瘤對(duì)本癥有診斷價(jià)值.部分病人在軀干兩側(cè)或背部有較多鯊魚(yú)皮樣斑,微微隆起于皮膚,邊界不規(guī)則,表面粗糙,青春期后的病人20%-30可見(jiàn)到此病變,有些在出生時(shí)取出可見(jiàn)到前額部皮膚有微微隆起的斑塊,對(duì)診斷有幫助.2、眼部變化眼底檢查常可見(jiàn)到桑椹狀星形細(xì)胞瘤或斑塊狀錯(cuò)構(gòu)瘤各無(wú)色素區(qū).視網(wǎng)膜的錯(cuò)構(gòu)瘤是本病重要的體征之一.雖然大的視網(wǎng)膜病變可影響視力,但完全視力喪失者不多見(jiàn).偶爾病人視力喪失是由于視而不見(jiàn)網(wǎng)膜剝離、玻璃體出血或巨大的病變所引起.3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最常見(jiàn)的是癲癇、智力低下,有時(shí)偶可見(jiàn)到偏癱或其他局限性神經(jīng)異常癥狀.80%-90%的病人有癲癇,嬰兒時(shí)期常表現(xiàn)為嬰兒痙攣,較大兒可表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作或其他局限性發(fā)作,也可為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或Lemmox-Gastaut綜合征.約605的病人有智力低下,程度輕重不等,智力低下常與癲癇同時(shí)存在,也有部他病人只有驚厥而無(wú)智力低下.神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)數(shù)目多少不定,常位于側(cè)腦室底室管膜下,X線平片可見(jiàn)有鈣化影,但鈣化需要時(shí)間,故嬰兒不常見(jiàn)到,但CT早期即可發(fā)現(xiàn)密度增高,MRI可顯示腫瘤與腦室的關(guān)系,結(jié)節(jié)的病理組織學(xué)屬錯(cuò)構(gòu)瘤,腦皮層也可見(jiàn)有結(jié)節(jié),平均直徑約1-2cm,數(shù)目多少不等,腫瘤可引起顱內(nèi)壓高、行為改變及難控制的驚厥.部分還可見(jiàn)腦皮層缺損區(qū),可能與新皮層形成時(shí)神經(jīng)元移行受阻有關(guān),皮層缺如部位的深部可見(jiàn)島狀灰質(zhì)異位癥或髓鞘脫失區(qū).4、其他系統(tǒng)本癥可累及除骨骼肌以外的身體其他部位.50%-80%的病人腎臟有血管肌脂瘤,此腫瘤組織學(xué)屬良性,由平滑肌、脂肪組織及血管所構(gòu)成,腎臟腫瘤在小兒不似成人多見(jiàn).2/3的病人心臟有橫紋肌瘤,這種心臟腫瘤所引起,肺部受累僅見(jiàn)于1%的結(jié)節(jié)性硬化癥小兒,女多于男.診斷標(biāo)準(zhǔn):1、確診本病擊破肯有下表所列的1條主要指標(biāo);或2條2級(jí)旨標(biāo);或1條2級(jí)指標(biāo)加上2條3級(jí)指標(biāo).2、可能為本病具有下表所列的1條2級(jí)指標(biāo)加上1條3級(jí)指標(biāo);或3條3級(jí)指標(biāo).3、懷疑為本癥1條2級(jí)指標(biāo)或2條3級(jí)指標(biāo).主要指標(biāo):1、面部血管纖維2、多發(fā)性指(趾)甲纖維瘤3、腦皮層結(jié)節(jié)(組織學(xué)證實(shí))4、室管膜下結(jié)節(jié)或巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤(組織學(xué)證實(shí))5、多發(fā)性室管膜下鈣化結(jié)節(jié)伸向腦室(放射學(xué)證實(shí))6、多發(fā)的視網(wǎng)膜星形細(xì)胞瘤2級(jí)指標(biāo):1、心臟橫紋肌瘤(組織學(xué)或放射學(xué)證實(shí))2、其他視網(wǎng)膜錯(cuò)構(gòu)瘤或無(wú)色性斑塊3、腦部結(jié)節(jié)(放射學(xué)證實(shí))4、非鈣化性室管膜下結(jié)節(jié)(放射學(xué)證實(shí))5、鯊魚(yú)皮樣斑6、前額斑塊7、肺淋巴血管肌瘤病(組織學(xué)證實(shí))8、腎血管肌脂瘤(組織學(xué)或放射學(xué)證實(shí))9、結(jié)節(jié)性硬化癥多囊腎(組織學(xué)證實(shí))3級(jí)指標(biāo):1、色素脫失斑2、皮膚紙屑樣色素脫失斑3、腎囊樣變(放射學(xué)證實(shí))4、乳牙或恒牙不規(guī)則的牙釉質(zhì)破壞凹陷5、直腸息肉錯(cuò)構(gòu)瘤(組織學(xué)證實(shí))6、骨囊性變(放射學(xué)證實(shí))7、肺淋巴血管肌瘤(放射學(xué)證實(shí))8、腦白質(zhì)“移行痕跡”或灰質(zhì)異位(放射學(xué)證實(shí))9、牙齦纖維瘤10、腎以外器官血管肌脂瘤(組織學(xué)證實(shí))11、嬰兒痙攣治療:針對(duì)癲癇,可根據(jù)病人年齡及發(fā)作類型選用不同的抗癲癇藥物,以局灶性怪作開(kāi)始的癲癇可選用卡馬西平.丙戊酸多用于全身性發(fā)作.ACTH只用于嬰兒痙攣發(fā)作.由于腦病變?yōu)槎喟l(fā)性,外科手術(shù)效果不佳,但如果腫瘤位于重要部位引起驚厥發(fā)作時(shí),可行胼胝體離斷術(shù).
2015-12-05 04:20
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什么是結(jié)節(jié)性硬化癥? 結(jié)節(jié)性硬化病(tuberous sclerosis)又稱Bourneville病、Pringle病、Bourneville-Pringle母斑癥、結(jié)節(jié)性腦硬化綜合征、彌散性皮脂腺腺瘤、中樞性神經(jīng)纖維瘤病。是一種少見(jiàn)的先天性疾病,屬常染色體顯性遺傳。表現(xiàn)為面部有蝴蝶血管痣、輕度癡呆和癲癇發(fā)作。無(wú)特效治療。它有皮膚損害、智力缺陷、癲癇等三大特征。此病在許多器官中都有變化,屬于錯(cuò)構(gòu)瘤樣增生。發(fā)病率為l/10萬(wàn),患病率為5/10萬(wàn),男女之比約2:1。國(guó)內(nèi)迄今已有多起報(bào)道,共四百余例,發(fā)病多在7歲前,作者50年代所見(jiàn)3例,有2例也在7歲前以癲癇發(fā)作起病。 查看全文»
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