67 歲女性糖尿病高血壓用藥后出現(xiàn)異常，如何調(diào)整？
性別：女年齡：67身高1.67米體重55千克有高血壓病史：糖尿病3年以前糖尿病吃二甲雙胍和格列吡嗪片早晚每天2次，每次1片，高血壓吃羅布麻片每天3次，每次1片，因?yàn)樽罱眢w瘦，比去年體重降了9斤，半個(gè)多月前檢查空腹血糖9.0飯后2小時(shí)血糖17.3糖化血紅蛋白9.90膽固醇6.77甘油三酯14.42檢查完之后，吃格列美脲片睡覺前一片2mg；瑞格列奈片每天早飯前和午飯前2次，每次1.0mg；阿托伐他汀鈣片每天飯后一次20mg；非諾貝特膠囊早飯前2粒，每粒0.1g，玉泉顆粒飯前每天3次，每次一袋5克。高血壓用藥硝苯地平緩釋片每天一片，每片20mg。吃藥14天后出現(xiàn)：早上4點(diǎn)多出汗，都能把被子濕透，尿液和身體有味，查血糖早起空腹檢查是15.0血壓是130/70；后減少格列美脲片，吃半片，早上4點(diǎn)多出汗情況也有，但比以前減少，血糖早起空腹檢查是14.5、14.2，血壓檢查是140/80。想咨詢您我這樣用藥是否合理，怎樣調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)好？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這位患者有糖尿病和高血壓病史，用藥調(diào)整后仍存在一些問題，如早起空腹血糖較高、出汗等?？赡芘c藥物效果、生活方式、病情變化等有關(guān)。 1. 藥物效果：目前使用的降糖藥格列美脲片、瑞格列奈片等，可能對患者個(gè)體的降糖作用未達(dá)理想。需考慮藥物劑量是否合適，或是否需要更換藥物。 2. 生活方式：飲食是否控制得當(dāng)，如是否攝入過多高糖、高脂肪食物。運(yùn)動(dòng)是否充足，睡眠質(zhì)量如何等，都可能影響血糖和身體狀況。 3. 病情變化：糖尿病病程可能進(jìn)展，胰島功能可能進(jìn)一步減退，導(dǎo)致血糖控制不佳。 4. 藥物相互作用：同時(shí)服用的多種藥物之間可能存在相互作用，影響藥效。 5. 合并疾?。夯颊呤欠翊嬖谄渌幢话l(fā)現(xiàn)的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)等，也可能導(dǎo)致出汗、體重下降。 綜合考慮，患者需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如胰島功能測定、甲狀腺功能檢查等，同時(shí)加強(qiáng)生活方式管理，密切監(jiān)測血糖、血壓，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2024-12-12 02:12
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐.運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng),包括散步和慢跑等.在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達(dá)到長期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用啊
2015-12-03 18:53
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