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            孩子患病毒性肺炎伴轉(zhuǎn)氨酶高且尿檢出巨細(xì)胞病毒相關(guān)疑問(wèn)

            病毒性肺炎

            月主要癥狀:病毒性肺炎發(fā)病時(shí)間:7月末化驗(yàn)檢查結(jié)果:拍片顯示是病毒性肺炎,做肝功轉(zhuǎn)氨酶高,值為378,其它各項(xiàng)檢查都正常,做彩超顯示肝,脾,膽總管以及膽囊正常,torch檢查正常.圍氨酶高后打了保肝的藥,甘草,入院9天的時(shí)候重做肝功檢查,轉(zhuǎn)氨酶值降低,為119.發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的時(shí)候做了乳汁和孩子尿的DNA檢查,結(jié)果為乳汁正常,前二次尿的檢查正常,但第三次尿(乳汁查一次,尿連查三天)的檢查出現(xiàn)了陽(yáng)性,就是說(shuō)有了巨細(xì)胞病毒.曾經(jīng)治療情況和效果:住院期間打的點(diǎn)滴有頭胞,氨溴索(化痰)喜炎平和甘草.出院拍片時(shí)肺炎消失,但支氣管有點(diǎn)亂,所以又鞏固了2天,轉(zhuǎn)氨酶為119,開(kāi)了保肝的藥,名字和打點(diǎn)滴的名字是一樣的.我想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家:1,為何前兩次的尿檢中沒(méi)有這種病毒,而在第三次的尿檢中出現(xiàn)這種病毒呢?這種檢查的結(jié)果可信度有多少?2,孩子是通過(guò)什么途徑獲得這種病毒的.我在懷孕的時(shí)候已經(jīng)做過(guò)全面的檢查了,一切都是正常的.3,這種病毒對(duì)孩子的損害有多少大?治愈的可能性有多大,能復(fù)發(fā)嗎?治療時(shí)間為多長(zhǎng)?費(fèi)用大約有多少?懇請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家或人士指點(diǎn)迷津!!!

            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              孩子患病毒性肺炎且轉(zhuǎn)氨酶升高,尿檢中巨細(xì)胞病毒結(jié)果變化,家長(zhǎng)存在諸多疑問(wèn),包括病毒出現(xiàn)時(shí)間差異、感染途徑、危害、治愈可能性、復(fù)發(fā)情況及治療時(shí)長(zhǎng)等。 1. 病毒檢測(cè)結(jié)果差異:檢測(cè)結(jié)果可能受多種因素影響,如檢測(cè)方法的敏感性、病毒在體內(nèi)的復(fù)制周期、樣本采集和處理過(guò)程等。前兩次未檢測(cè)到,第三次檢測(cè)出陽(yáng)性,不排除前兩次處于病毒潛伏期或病毒量未達(dá)到檢測(cè)閾值。 2. 感染途徑:巨細(xì)胞病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播、接觸感染者的分泌物、輸血等途徑感染。但懷孕時(shí)檢查正常,可能是出生后通過(guò)日常接觸感染。 3. 病毒危害:巨細(xì)胞病毒感染可能影響孩子的肝腎功能、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,導(dǎo)致黃疸、肝脾腫大、智力發(fā)育遲緩等,但并非所有感染都會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害。 4. 治愈可能性:多數(shù)孩子經(jīng)及時(shí)治療可治愈,但部分可能會(huì)有后遺癥。治愈可能性取決于孩子的免疫狀態(tài)、感染嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性。 5. 復(fù)發(fā)情況:有復(fù)發(fā)的可能,尤其是孩子免疫功能低下時(shí)。 6. 治療時(shí)長(zhǎng):治療時(shí)間因人而異,通常數(shù)周至數(shù)月,需根據(jù)孩子的恢復(fù)情況而定。 孩子感染巨細(xì)胞病毒需要密切觀察和規(guī)范治療,家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮,積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,多數(shù)孩子預(yù)后良好。

              2024-12-12 07:48
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,小兒肺炎主要是呼吸系統(tǒng)感染性疾病。癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘憋等,不及時(shí)治療有可能并發(fā)肺氣腫,肺大泡,支氣管擴(kuò)張癥等,一般情況是抗生素治療,輕度可以吃點(diǎn)羅紅霉素膠囊、小兒咳喘靈顆粒、魚(yú)腥草素鈉片、小兒麻甘顆粒等治療。

              2015-12-03 19:14
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!根據(jù)你的描述孩子是巨細(xì)胞病毒性肝炎從你的化驗(yàn)單來(lái)看在網(wǎng)上是無(wú)法看到得如果確診為巨細(xì)胞病毒性肝炎請(qǐng)你積極治療.巨細(xì)胞病毒引起的傳染病.巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞.由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞故名巨細(xì)胞病毒.它可通過(guò)性接觸傳染在人體內(nèi)引起多種疾病并可能與致癌有關(guān)因而受到人們的重視.病原體巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒群具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu)是一種大DNA病毒直徑為80-110納米病毒殼體為20面對(duì)稱(chēng)體含有162個(gè)殼粒.周?chē)袉螌踊螂p層的類(lèi)脂蛋白套膜.它有1個(gè)血清型可分3個(gè)以上亞型.它只能在活細(xì)胞中生長(zhǎng)一般用人的纖維母細(xì)胞培養(yǎng).它在體外生長(zhǎng)緩慢復(fù)制周期為36-48小時(shí).被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下檢查可見(jiàn)到細(xì)胞和核變大有包涵體形成.核內(nèi)包涵體周?chē)c核膜間有一輪“暈”因而稱(chēng)為“貓頭鷹眼細(xì)胞”這種細(xì)胞具有形態(tài)學(xué)診斷意義.1.治療對(duì)巨細(xì)胞病毒感染尚無(wú)特效療法.許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對(duì)巨細(xì)胞病毒感染無(wú)效.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷在試管內(nèi)對(duì)病毒有效但在人體內(nèi)無(wú)效.白細(xì)胞干擾素能延遲病毒的分泌但未見(jiàn)臨床癥狀的改善2.更昔洛韋應(yīng)用于臨床以前治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量因此發(fā)生移植物排斥反應(yīng)的幾率增高.而現(xiàn)在有了更昔洛韋就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑.如果出現(xiàn)排斥反應(yīng)可應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素或抗淋巴細(xì)胞抗體.目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用藥.起始強(qiáng)化治療用量為:IV5mg/kgq12h或q8h至少2~3周繼而維持治療以IV5mg/kgqd或口服(1000mgq8h與食物同服).口服更昔洛韋可用于CMV感染的維持治療和預(yù)防治療但口服制劑的生物利用度較低.更昔洛韋的主要副作用是白細(xì)胞減少血小板減少貧血骨髓抑制溶血腎毒性等.需要注意的是雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復(fù)制但單獨(dú)抗病毒治療對(duì)CMV肺炎療效不佳提示CMV肺炎的發(fā)病還存在和病毒復(fù)制無(wú)關(guān)的機(jī)制.與AIDS患者不同實(shí)體器官移植受者不需要更昔洛韋長(zhǎng)期維持治療.關(guān)于CMV感染的抗病毒療程并無(wú)統(tǒng)一方案.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道盡管目前可有效治療CMV感染但原發(fā)感染患者在初次發(fā)病控制后的復(fù)發(fā)率仍可達(dá)60%.所以有學(xué)者建議靜脈應(yīng)用更昔洛韋強(qiáng)化治療2~3周后維持同其他皰疹病毒一樣癥狀性CMV感染臨床治愈并不代表病毒清除病情控制后CMV將長(zhǎng)期在體內(nèi)潛伏所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可發(fā)生再次感染.大多數(shù)CMV感染復(fù)發(fā)發(fā)生在初次感染臨床治愈后3個(gè)月內(nèi)而且往往涉及多個(gè)器官病死率較高.但復(fù)發(fā)時(shí)用更昔洛韋治療仍然有效.Valganciclovir是纈氨酸酯修飾的更昔洛韋其口服制劑生物利用度較高適用于CMV感染的維持治療和預(yù)防治療.研究顯示實(shí)體器官移植患者口服更昔洛韋和口服纈昔洛韋預(yù)防CMV感染的效果無(wú)顯著差異.膦甲酸鈉(Foscarnetsodium)適用于對(duì)更昔洛韋耐藥的CMV感染和不耐受更昔洛韋的患者但該藥的腎毒性較強(qiáng)患者不易耐受.人免疫球蛋白中含有CMV抗體而高效價(jià)CMV免疫球蛋白中CMV中和抗體的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍.若干研究證實(shí)抗病毒治療聯(lián)合高效價(jià)CMV免疫球蛋白可顯著提高實(shí)體器官移植受者CMV感染的療效其機(jī)制不僅與中和抗體有關(guān)也和被動(dòng)免疫有關(guān).免疫球蛋白應(yīng)用的主要障礙是價(jià)格昂貴.但對(duì)于CMV肺炎由于單獨(dú)應(yīng)用更昔洛韋療效不佳病死率高研究證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用免疫球蛋白治療可大大提高存活率.其應(yīng)用策略與更昔洛韋相似也分為強(qiáng)化和維持兩個(gè)階段即強(qiáng)化治療2~3周劑量IV200-500mg/kgqd;維持治療IV200-500mg/kgqod.治療可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間總療程達(dá)3個(gè)月可顯著降低CMV感染的復(fù)發(fā)率.請(qǐng)你積極給孩子治療吧請(qǐng)不要擔(dān)心.祝早日康復(fù)!謝謝!

              2015-12-03 05:30
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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