孩子患病毒性肺炎伴轉(zhuǎn)氨酶高且尿檢出巨細(xì)胞病毒相關(guān)疑問
月主要癥狀:病毒性肺炎發(fā)病時間:7月末化驗檢查結(jié)果:拍片顯示是病毒性肺炎,做肝功轉(zhuǎn)氨酶高,值為378,其它各項檢查都正常,做彩超顯示肝,脾,膽總管以及膽囊正常,torch檢查正常.圍氨酶高后打了保肝的藥,甘草,入院9天的時候重做肝功檢查,轉(zhuǎn)氨酶值降低,為119.發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的時候做了乳汁和孩子尿的DNA檢查,結(jié)果為乳汁正常,前二次尿的檢查正常,但第三次尿(乳汁查一次,尿連查三天)的檢查出現(xiàn)了陽性,就是說有了巨細(xì)胞病毒.曾經(jīng)治療情況和效果:住院期間打的點滴有頭胞,氨溴索(化痰)喜炎平和甘草.出院拍片時肺炎消失,但支氣管有點亂,所以又鞏固了2天,轉(zhuǎn)氨酶為119,開了保肝的藥,名字和打點滴的名字是一樣的.我想請問專家:1,為何前兩次的尿檢中沒有這種病毒,而在第三次的尿檢中出現(xiàn)這種病毒呢?這種檢查的結(jié)果可信度有多少?2,孩子是通過什么途徑獲得這種病毒的.我在懷孕的時候已經(jīng)做過全面的檢查了,一切都是正常的.3,這種病毒對孩子的損害有多少大?治愈的可能性有多大,能復(fù)發(fā)嗎?治療時間為多長?費(fèi)用大約有多少?懇請有經(jīng)驗的專家或人士指點迷津!!!
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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孩子患病毒性肺炎且轉(zhuǎn)氨酶升高,尿檢中巨細(xì)胞病毒結(jié)果變化,家長存在諸多疑問,包括病毒出現(xiàn)時間差異、感染途徑、危害、治愈可能性、復(fù)發(fā)情況及治療時長等。 1. 病毒檢測結(jié)果差異:檢測結(jié)果可能受多種因素影響,如檢測方法的敏感性、病毒在體內(nèi)的復(fù)制周期、樣本采集和處理過程等。前兩次未檢測到,第三次檢測出陽性,不排除前兩次處于病毒潛伏期或病毒量未達(dá)到檢測閾值。 2. 感染途徑:巨細(xì)胞病毒可通過母嬰垂直傳播、接觸感染者的分泌物、輸血等途徑感染。但懷孕時檢查正常,可能是出生后通過日常接觸感染。 3. 病毒危害:巨細(xì)胞病毒感染可能影響孩子的肝腎功能、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,導(dǎo)致黃疸、肝脾腫大、智力發(fā)育遲緩等,但并非所有感染都會造成嚴(yán)重?fù)p害。 4. 治愈可能性:多數(shù)孩子經(jīng)及時治療可治愈,但部分可能會有后遺癥。治愈可能性取決于孩子的免疫狀態(tài)、感染嚴(yán)重程度及治療及時性。 5. 復(fù)發(fā)情況:有復(fù)發(fā)的可能,尤其是孩子免疫功能低下時。 6. 治療時長:治療時間因人而異,通常數(shù)周至數(shù)月,需根據(jù)孩子的恢復(fù)情況而定。 孩子感染巨細(xì)胞病毒需要密切觀察和規(guī)范治療,家長不必過于焦慮,積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,多數(shù)孩子預(yù)后良好。
2024-12-12 07:48
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您好,小兒肺炎主要是呼吸系統(tǒng)感染性疾病。癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘憋等,不及時治療有可能并發(fā)肺氣腫,肺大泡,支氣管擴(kuò)張癥等,一般情況是抗生素治療,輕度可以吃點羅紅霉素膠囊、小兒咳喘靈顆粒、魚腥草素鈉片、小兒麻甘顆粒等治療。
2015-12-03 19:14
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好!根據(jù)你的描述孩子是巨細(xì)胞病毒性肝炎從你的化驗單來看在網(wǎng)上是無法看到得如果確診為巨細(xì)胞病毒性肝炎請你積極治療.巨細(xì)胞病毒引起的傳染病.巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞.由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞故名巨細(xì)胞病毒.它可通過性接觸傳染在人體內(nèi)引起多種疾病并可能與致癌有關(guān)因而受到人們的重視.病原體巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒群具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu)是一種大DNA病毒直徑為80-110納米病毒殼體為20面對稱體含有162個殼粒.周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜.它有1個血清型可分3個以上亞型.它只能在活細(xì)胞中生長一般用人的纖維母細(xì)胞培養(yǎng).它在體外生長緩慢復(fù)制周期為36-48小時.被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下檢查可見到細(xì)胞和核變大有包涵體形成.核內(nèi)包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”因而稱為“貓頭鷹眼細(xì)胞”這種細(xì)胞具有形態(tài)學(xué)診斷意義.1.治療對巨細(xì)胞病毒感染尚無特效療法.許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對巨細(xì)胞病毒感染無效.無環(huán)鳥苷在試管內(nèi)對病毒有效但在人體內(nèi)無效.白細(xì)胞干擾素能延遲病毒的分泌但未見臨床癥狀的改善2.更昔洛韋應(yīng)用于臨床以前治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量因此發(fā)生移植物排斥反應(yīng)的幾率增高.而現(xiàn)在有了更昔洛韋就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑.如果出現(xiàn)排斥反應(yīng)可應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素或抗淋巴細(xì)胞抗體.目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用藥.起始強(qiáng)化治療用量為:IV5mg/kgq12h或q8h至少2~3周繼而維持治療以IV5mg/kgqd或口服(1000mgq8h與食物同服).口服更昔洛韋可用于CMV感染的維持治療和預(yù)防治療但口服制劑的生物利用度較低.更昔洛韋的主要副作用是白細(xì)胞減少血小板減少貧血骨髓抑制溶血腎毒性等.需要注意的是雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復(fù)制但單獨(dú)抗病毒治療對CMV肺炎療效不佳提示CMV肺炎的發(fā)病還存在和病毒復(fù)制無關(guān)的機(jī)制.與AIDS患者不同實體器官移植受者不需要更昔洛韋長期維持治療.關(guān)于CMV感染的抗病毒療程并無統(tǒng)一方案.據(jù)文獻(xiàn)報道盡管目前可有效治療CMV感染但原發(fā)感染患者在初次發(fā)病控制后的復(fù)發(fā)率仍可達(dá)60%.所以有學(xué)者建議靜脈應(yīng)用更昔洛韋強(qiáng)化治療2~3周后維持同其他皰疹病毒一樣癥狀性CMV感染臨床治愈并不代表病毒清除病情控制后CMV將長期在體內(nèi)潛伏所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可發(fā)生再次感染.大多數(shù)CMV感染復(fù)發(fā)發(fā)生在初次感染臨床治愈后3個月內(nèi)而且往往涉及多個器官病死率較高.但復(fù)發(fā)時用更昔洛韋治療仍然有效.Valganciclovir是纈氨酸酯修飾的更昔洛韋其口服制劑生物利用度較高適用于CMV感染的維持治療和預(yù)防治療.研究顯示實體器官移植患者口服更昔洛韋和口服纈昔洛韋預(yù)防CMV感染的效果無顯著差異.膦甲酸鈉(Foscarnetsodium)適用于對更昔洛韋耐藥的CMV感染和不耐受更昔洛韋的患者但該藥的腎毒性較強(qiáng)患者不易耐受.人免疫球蛋白中含有CMV抗體而高效價CMV免疫球蛋白中CMV中和抗體的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍.若干研究證實抗病毒治療聯(lián)合高效價CMV免疫球蛋白可顯著提高實體器官移植受者CMV感染的療效其機(jī)制不僅與中和抗體有關(guān)也和被動免疫有關(guān).免疫球蛋白應(yīng)用的主要障礙是價格昂貴.但對于CMV肺炎由于單獨(dú)應(yīng)用更昔洛韋療效不佳病死率高研究證實聯(lián)合應(yīng)用免疫球蛋白治療可大大提高存活率.其應(yīng)用策略與更昔洛韋相似也分為強(qiáng)化和維持兩個階段即強(qiáng)化治療2~3周劑量IV200-500mg/kgqd;維持治療IV200-500mg/kgqod.治療可持續(xù)較長時間總療程達(dá)3個月可顯著降低CMV感染的復(fù)發(fā)率.請你積極給孩子治療吧請不要擔(dān)心.祝早日康復(fù)!謝謝!
2015-12-03 05:30
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