四歲兒童小腿骨斜插骨折是否需要手術上釘，取決于骨折的嚴重程度、骨折穩定性、骨折愈合能力、有無合并損傷以及后期康復需求等。 1.骨折嚴重程度：若骨折斷端明顯移位、成角畸形嚴重，手術上釘更利于恢復正常解剖結構。 2.骨折穩定性：不穩定的骨折，保守治療可能難以維持良好對位，手術能提供更穩定的固定。 3.骨折愈合能力：兒童生長發育快，愈合能力較強，但嚴重損傷時手術可能更有助于恢復。 4.有無合并損傷：如有血管、神經損傷，手術可及時處理，促進恢復。 5.后期康復需求：若希望孩子盡快恢復正?；顒?，手術能縮短康復時間，但也需考慮手術風險。 綜合考慮以上因素，醫生會權衡利弊，為孩子制定最適合的治療方案。家長應與醫生充分溝通，共同決策。

關鍵是復位固定，一個是手法復位外固定，再一個是手術復位內固定，可配合吃些傷科接骨片。