20 個(gè)月的孩子還不會說話可能是正常的，也可能存在問題。常見的影響因素有語言環(huán)境、聽力問題、智力發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心理因素等。 1. 語言環(huán)境：孩子成長的語言環(huán)境復(fù)雜或缺乏交流，可能影響語言學(xué)習(xí)。家長應(yīng)多與孩子說話、講故事、唱兒歌等。 2. 聽力問題：若孩子存在聽力障礙，會影響語言發(fā)展。需及時(shí)進(jìn)行聽力篩查，確診后佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。 3. 智力發(fā)育：智力發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致語言能力落后。可通過專業(yè)評估，進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)異常：如腦損傷等，影響語言中樞功能。需要進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，明確病因后治療。 5. 心理因素：孩子長期處于緊張、焦慮的心理狀態(tài)，可能不愿開口。家長要給予孩子足夠的關(guān)愛和安全感。 總之，20 個(gè)月孩子不會說話的原因多樣。家長要密切觀察孩子的情況，若擔(dān)憂應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科|兒童保健科就診，進(jìn)行全面評估和診斷。