糖尿病腎病透析患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀怎么辦
由糖尿病引起的糖尿病腎病,去年開始肌酐達(dá)到1000以上,于是開始透析,現(xiàn)已經(jīng)透析約一年。近期開始出現(xiàn)以下癥狀:心絞痛,呼吸困難,靠吸氧氣才能緩解,這樣持續(xù)5天左右,近幾天又開始出現(xiàn)間隔意識(shí)模糊,發(fā)病時(shí)不認(rèn)識(shí)親人,說自己看到了已經(jīng)死去的親人,和其不可名狀的東西。現(xiàn)在情況似乎有所好轉(zhuǎn),可是整天在半睡半醒之間,已經(jīng)不能躺下睡覺,每次也不超過一個(gè)小時(shí),有時(shí)就是幾分鐘就醒了
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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糖尿病腎病患者在透析約一年后出現(xiàn)心絞痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀,可能由多種因素導(dǎo)致,如心腦血管并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂、貧血、代謝性腦病、心理因素等。 1.心腦血管并發(fā)癥:長期糖尿病可損傷血管,導(dǎo)致心血管疾病。心絞痛可能是心肌缺血的表現(xiàn),需要完善心電圖、心肌酶等檢查,治療上可能使用硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)、抗血小板藥物(如阿司匹林)、他汀類藥物(如阿托伐他汀)等。 2.電解質(zhì)紊亂:透析患者易出現(xiàn)鉀、鈣、磷等電解質(zhì)失衡,影響心臟和神經(jīng)功能。通過血液檢查明確,治療需調(diào)整透析方案,并可能補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。 3.貧血:腎功能不全可引起促紅細(xì)胞生成素減少,導(dǎo)致貧血。檢查血常規(guī),治療可使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑(如琥珀酸亞鐵)、葉酸等。 4.代謝性腦病:毒素蓄積影響大腦代謝,引起意識(shí)障礙。需檢測血肌酐、尿素氮等,治療重點(diǎn)是加強(qiáng)透析。 5.心理因素:長期患病可能產(chǎn)生心理壓力,出現(xiàn)精神癥狀。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和抗精神藥物治療(如奧氮平),但需謹(jǐn)慎。 對(duì)于出現(xiàn)這些癥狀的患者,應(yīng)綜合評(píng)估,明確原因,采取針對(duì)性治療,并加強(qiáng)護(hù)理和心理支持,以改善患者的生活質(zhì)量。
2024-12-12 06:01
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,尿毒癥指的是腎衰竭的晚期,一般血肌酐會(huì)超過707umol。常見的癥狀是少尿,浮腫,惡心嘔吐,乏力,也有的人無明顯的癥狀,經(jīng)過化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐升高。此種情況需要進(jìn)行血液透析或者腎移植治療的。
2015-11-26 22:25
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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是否糖尿病高滲性昏迷,透析是否失衡,貧血是否嚴(yán)重。是否存在感染綜合以上僅有的資料,感覺患者心絞痛不能很好的緩解的原因主要是有基礎(chǔ)糖尿病,動(dòng)脈硬化嚴(yán)重,加之尿毒癥透析(技術(shù)性問題很多,透析液.管路,溫度時(shí)間,透析充分性等)貧血高血壓的存在等。引起反復(fù)發(fā)作的心絞痛,估計(jì)透析是不充分的,反復(fù)發(fā)作的心絞痛一個(gè)雖然是心臟本身的病變,另一個(gè)是貧血程度的問題。因?yàn)樨氀蠹t細(xì)胞血紅蛋白減少,攜氧能力差,這種情況下再怎么擴(kuò)冠還是因?yàn)樾呐K缺血缺氧等反復(fù)發(fā)作。如果貧血嚴(yán)重,建議輸血治療。還有一個(gè)情況存在隱性感染情況,因?yàn)榛颊叩挚沽Σ睿赡艹霈F(xiàn)感染也不會(huì)有多么明顯的癥狀及發(fā)熱等,建議全身檢查及必要的輔助檢查。還有一個(gè)是最近血糖是否控制的合適,這個(gè)期間不能把血糖控制的過低,但也不能很高。以前接觸過這種患者,有些經(jīng)積極的救治措施能夠恢復(fù)動(dòng)的,極個(gè)別的屬于搶救不過來的(僅見過一例)。但我感覺經(jīng)過積極的正確的搶救治療是能夠恢復(fù)過來的,感覺最大的矛盾就是心絞痛的問題。
2015-11-26 21:32
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,對(duì)于慢性腎衰竭尿毒癥晚期會(huì)出現(xiàn)嘔吐、少尿,高鉀、血肌酐水平>707,另外還可能出現(xiàn)心血管方面的并發(fā)癥,鈣磷代謝紊亂、尿毒癥腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議:如果進(jìn)展到慢性腎衰竭尿毒癥晚期的情況下,盡早行腎臟替代治療(血液透析、腹膜透析),有條件的情況下,可以選擇腎臟移植。不進(jìn)行腎臟替代治療過高的尿毒癥毒素會(huì)造成死亡的可能。
2015-11-26 20:45
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