4 歲女孩大拇指伸不直且伸直喊疼，可能是狹窄性腱鞘炎、先天性拇指關節攣縮、外傷、類風濕關節炎、神經損傷等原因造成的。 1. 狹窄性腱鞘炎：多因拇指頻繁活動，腱鞘發生炎癥、增厚、狹窄。表現為拇指屈伸受限、疼痛，嚴重時可摸到硬結。治療以休息、熱敷、局部封閉為主，必要時手術。 2. 先天性拇指關節攣縮：出生時就存在，關節結構異常導致。癥狀為拇指活動障礙。治療根據病情輕重，選擇保守或手術矯正。 3. 外傷：如扭傷、撞傷等，引起關節損傷、腫脹、疼痛。需檢查明確損傷程度，輕度休息、冷敷可緩解，嚴重的可能需要復位、固定。 4. 類風濕關節炎：自身免疫性疾病，可累及手指關節，出現疼痛、僵硬、變形。治療包括藥物（如布洛芬、甲氨蝶呤、來氟米特）、理療等。 5. 神經損傷：支配拇指的神經受損，影響肌肉功能。需查找損傷原因，如壓迫、炎癥等，治療以解除壓迫、營養神經為主（如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺）。 總之，4 歲女孩出現大拇指伸不直且伸直疼痛的情況，原因多樣。建議及時帶孩子到正規醫院就診，明確診斷，采取合適的治療方法。

孩子出現上述情況考慮狹窄性腱鞘炎引起，建議小兒外科或骨外科拍片檢查