4歲幼兒表達肛門內部疼痛可能由多種原因引起，如肛裂、痔瘡、便秘、腸道寄生蟲感染或肛門周圍皮膚炎癥等。在這些情況中，肛裂和痔瘡較為常見，但其他因素也不容忽視。
1. 肛裂：通常是由于硬便或大便干燥導致肛門皮膚裂傷，排便時會感到劇烈疼痛。
2. 痔瘡：兒童也有可能患上痔瘡，尤其是便秘時，肛門靜脈壓力增加，可能導致痔瘡形成。
3. 便秘：長期便秘使大便過硬，排便時摩擦肛門，造成疼痛。
4. 腸道寄生蟲：如蟯蟲，它們在夜晚爬出肛門產卵，引起肛門瘙癢和不適。
5. 皮膚炎癥：濕疹、過敏或其他皮膚問題可能導致肛門周圍皮膚發炎，產生疼痛感。
面對這種情況，首要之策是帶孩子到兒科或肛腸科就診，醫生可能會進行直腸檢查以確定具體原因。同時，家長應注意孩子的飲食，保證攝入足夠的水分和纖維，預防便秘。在醫生指導下，可能需要使用柔軟通便劑、局部止痛藥膏或者抗寄生蟲藥物。請勿自行給予藥物，以免加重病情或掩蓋癥狀。關注孩子的衛生習慣，如廁后輕輕清潔肛門區域，避免使用刺激性的衛生紙。
若身體出現異常癥狀，請立刻就診，根據醫生的囑咐進行治療，切勿自行用藥。

你好，如果4歲的寶寶出現肛門疼痛的話，這種情況應該了解是否有肛周膿腫的可能性比較大，或者是有其他方面的疾病，比如說有寄生蟲感染的可能，因此建議注意觀察，如果寶寶排便情況比較正常，而且沒有肛周膿腫的表現，建議到醫院進一步的進行檢查，應該是能夠查找到原因的希望我的答案對你有幫助。