輸卵管不通暢是否需要手術，取決于多種因素，如堵塞程度、位置、病因、患者年齡以及生育需求等。 1.堵塞程度：輕度堵塞可能通過藥物治療和物理治療改善；嚴重堵塞則手術可能更有效。 2.堵塞位置：近端堵塞手術效果較好；遠端堵塞可能需要綜合治療。 3.病因：炎癥引起的可先抗炎治療，若無效再考慮手術；先天性畸形多需手術矯正。 4.患者年齡：年輕患者手術恢復較好，年長患者需綜合評估身體狀況。 5.生育需求：有強烈生育需求且其他方法無效時，手術是重要選擇。 總之，輸卵管不通暢的治療方法需綜合多方面因素來決定。患者應與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

輸卵管不通會影響生育功能，如果不要小孩，輸卵管只是單純縮窄，又沒有其它異常癥狀可以不做手術。如果是腫瘤導致的輸卵管狹窄，要及早手術治療，是炎癥導致的要進行抗炎治療疏通可以采用輸卵管成形術，手術效果視輸卵管傘端組織保留和完整程度。炎癥導致的輸卵管狹窄也可以輸卵管內注藥，減輕輸卵管的炎癥、充血、水腫、黏連，擴張輸卵管。