腦梗塞并發高血壓的治療較為復雜，需綜合考慮患者的整體情況。影響降壓藥選擇的因素包括藥物副作用、患者基礎疾病、血壓控制目標、藥物作用機制以及個體對藥物的反應等。 1.藥物副作用：不同降壓藥副作用各異。如硝苯地平可能導致面部潮紅、頭痛；卡托普利可能引起干咳。應選擇副作用患者能耐受的藥物。 2.患者基礎疾病：若有心肌缺血，β受體阻滯劑如美托洛爾可能適用；有腎功能不全時，需慎用某些藥物。 3.血壓控制目標：一般應將血壓控制在 140/90mmHg 以下，對于能耐受的患者，可進一步降低。 4.藥物作用機制：血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利，通過抑制血管緊張素轉換酶發揮降壓作用；鈣通道阻滯劑如氨氯地平，能擴張血管降低血壓。 5.個體對藥物的反應：部分患者對某些藥物敏感，效果好；而對另一些藥物反應不佳。 總之，腦梗塞并發高血壓患者的降壓藥選擇需綜合考量，建議在醫生指導下嘗試不同藥物，找到最適合的治療方案。同時，要注意定期監測血壓，保持健康的生活方式。

建議聯合用卡托普利25mg一日三次`阿司匹林0.1一日一次`硝苯地平緩釋片20mg一日二次,如果血壓仍高,可以加用雙氫克脲噻12.5mg一日一次.