冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病。對于該患者用藥效果不明顯，可能與多種因素有關，如斑塊進展、生活方式、合并疾病、藥物選擇及個體差異等。 1.斑塊進展：冠狀動脈斑塊可能在治療期間繼續發展，加重血管狹窄，影響心肌供血。 2.生活方式：如果患者仍有吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運動等不良習慣，會影響治療效果。 3.合并疾病：如存在未被發現的心律失常、心臟瓣膜病等，也可能導致癥狀持續。 4.藥物選擇：所用藥物可能未完全覆蓋病情所需，或者患者對某些藥物不敏感。 5.個體差異：每個人的身體對藥物的反應不同，可能需要調整治療方案。 總之，對于該患者，建議進一步完善相關檢查，評估病情變化，調整治療方案，同時改善生活方式，以提高治療效果。

從癥狀和冠脈造影結果看，目前診斷為冠心病比較明確。另外的問題是血糖有點高。療效不理想。1.低鹽低脂飲食，避免飽食、寒冷、激動、用力解大便等情況。2.適當控制飲食量、適當增加運動量（以散步為宜，不出現喘憋、胸悶為度），再回去血糖達標。3.可以用藥控制冠心病：倍他樂克、單硝酸異山梨酯、拜阿斯品林等。