59 歲男性頸椎間盤突出治療效果不佳,求方案
我父親,現59歲頸椎尖盤突出,是通過頸椎尖盤CT平掃后確診為:頸5——6尖盤突出(右旁中央型)頸4——5尖盤輕度突出(中央型)。目前幾乎每天疼痛,有時很厲害,曾經使用牽引,打針等方法治療,效果不太好,請問專家有何好的治療方案嗎?
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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頸椎間盤突出是常見的脊柱疾病,多由頸椎退變、勞損等引起。對于您父親的情況,治療方法包括保守治療、物理治療、藥物治療、微創手術及開放手術等。 1.保守治療:通過臥床休息、佩戴頸托等方式限制頸椎活動,減輕頸椎間盤壓力。 2.物理治療:如熱敷、按摩、針灸等,可改善局部血液循環,緩解肌肉緊張和疼痛。 3.藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,營養神經藥物如甲鈷胺等,減輕炎癥和神經受壓癥狀。 4.微創手術:如射頻消融術、椎間孔鏡技術等,創傷較小,恢復相對較快。 5.開放手術:當保守治療和微創手術效果不佳,病情嚴重影響生活時,可考慮進行頸椎前路或后路減壓融合術。 治療方案的選擇應根據患者的具體病情、身體狀況和個人意愿綜合決定。建議前往正規醫院,由專業醫生進行評估和制定個性化的治療方案。
2025-01-08 01:26
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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您好, 頸椎間盤突出癥分保守治療和手術治療兩種,各有其適應癥。 (1)保守療法:對于神經根受壓者及脊髓受壓較輕者,首選綜合性保守療法,絕大部分病例可獲得較為滿意的療效。 ①圍領、頸托制動、休息:用于非臥床病人或治療間歇期,使頸椎維持制動; ②枕頜吊帶牽引:主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內部壓力。可取坐位或臥位,頭前傾15度,重量2~6kg,視病人體重和病情而定,每日2~3次,每次20~30分鐘; ③推拿按摩:對改善局部血供,松弛肌肉痙攣,解除疼痛,擴大椎間隙及椎間孔,使移位的椎體復位,甚為有效; ④理療:方法很多,有利于加速炎癥性水腫的消退和改善神經的血供; ⑤封閉療法:可行痛點封閉或頸部硬膜外腔封閉,可迅速控制炎癥和解除疼痛,療效較好,但存在一定潛在的危險性,不作為常規使用; ⑥藥物治療:詳見頸椎病的藥物治療。 (2)手術治療:對保守治療無效或脊髓受壓嚴重者,可采用手術治療。 ①前路椎間盤摘除、椎體間植骨融合術:常可獲得滿意的療效。具體方法詳見頸椎病的手術治療; ②后路椎板切除或椎板成形術:伴有頸椎管狹窄的病例可行后路手術減壓,但頸椎間盤摘除手術通常不可從后路進行,以避免脊髓損傷。頸椎病是頸椎的一種勞損退變疾患,與長期的屈頸動作有關。嚴重的可以壓迫通向上肢的神經根或通向腦子的椎動脈而引起臂至指的酸麻痹痛或眩暈,甚至壓迫神經的低級中樞──脊髓,而產生半身無力。病變是難以逆轉的,但是可以作些預防措施以避免它繼續惡化,下面幾點是我的體會,特編成歌訣以便于記憶: 晚上不宜高枕臥,俯首工作有限時;看書毋妨添支架,沈思亦可托腮頤;頭暈忌望天花板,手軟宜常牽脖子;早起嗽口練抬頭,閑時多躺靠背椅;俯臥垂頭能復位,自行"吊頸"少求醫。 低頭屈頸長時間工作,頸后椎旁肌肉因持續緊張而容易疲勞,頸椎關節亦會勞損。因此伏案不宜過久,最好一兩小時便休息一下,或變換一下體位或動作。 晚上睡高枕亦使頸椎屈曲,長年如此,會增加頸椎勞損。看書時自然要低頭對著書本,如果把書用支架斜放,頭可以略為抬起,不必長時間屈頸。 用腦子時以手支撐下頦,對頸椎病患者來說無疑是個好習慣,可以減輕頸肌的負擔,避免頸肌過勞。頸椎病如果椎動脈受壓會引起腦缺血而產生暈眩,頭后仰動作時會增加壓迫,故每抬頭望天花板時便暈眩,應注意避免這個動作。 頸椎壓迫到神經根則會引起從上肢至指端的麻木痹痛無力,做頸部牽引可以擴大椎間孔,減輕神經根的壓迫,癥狀自然會緩解,頸椎病患者應多做頸部功能鍛煉,尤其是伸頸動作,一方面可使頸椎關節保持一定的活動范圍,避免關節囊、韌帶等軟組織退化僵硬;另一方面可使頸部肌肉發達,增加支撐力,避免勞損萎縮。 早上嗽口時順便活動一下脖子,是一舉兩得的事。為著避免頸肌長時間因支撐頭顱而產生疲勞,休息時多躺靠背椅,使頸肌放松,亦是避免勞損的一法。由于椎間盤變性變窄,頸椎小關節松弛,有時會在某個位置卡住了,即發生了移位,此時會有頸痛、活動不靈、容易疲勞,甚至引起暈眩、頭痛等癥狀。用推拿、牽引等方法可以迅速復位,癥狀便緩解。沒有就醫時,亦可以俯臥靠近床邊,使頭自然下垂到床沿外,利用頭顱本身的重量自行牽引,有時也能復位。不過年紀大,有高血壓者忌用;沒有人在旁也不可擅用此法。 牽引是治療頸椎病的一種有效方法,長期有癥狀的患者可以在家里自行安裝一套簡易的牽引用具,只需仿效醫院縫制一條用以固定頭顱、懸吊脖子的頜枕帶,加上一個滑車、一條繩子,以及代替砝碼的重物便可。但是牽引的角度、重量和時間亦要講究,最好征詢一下理療科大夫的意見。
2015-11-25 00:37
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