患者您好，您好！大脖子病又叫地方性甲狀腺腫，是由于缺碘引起的，而甲亢是常與自身免疫有關的疾病，機體一般表現為各個系統的高代謝癥狀，比如心慌，心動過速，大汗淋漓，容易饑餓，消瘦等癥狀。您所說的碘低應該是指的是缺碘性甲狀腺腫，就是人們俗稱的大脖子病。希望你正確治療，早日康復。

你好,甲狀腺疾病是內分泌系統疾病中最常見的疾病,可由多種原因致病,其中彌漫性甲狀腺腫伴甲亢最多見.甲狀腺疾病的癥狀主要表現為常常出現心慌,怕熱,多汗,多食易饑,體重減輕,消瘦明顯,大便次數增多甚至腹瀉.還會出現手部顫抖,疲乏無力,脾氣急躁,心率失常等.女性病人會有月經減少,甚至閉經.部分甲亢病人會出現眼球突出和甲狀腺腫大.但也有少數患有甲亢的病人,癥狀并不十分典型,有的表現為食欲下降,飯量減少,甚至出現厭食.　當你發現頸部增粗或有腫塊時,即使沒有什么不適的癥狀,也應想到是否發生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病.當你出現怕熱,多汗,心悸,性情急躁,食欲亢進,消瘦等癥狀時,應該想到是否有甲狀腺功能亢進的可能.當你發現有怕冷,浮腫,體重增加,皮膚干燥,食欲減退等癥狀時,應該注意有無甲狀腺功能減退的可能.當你感覺頸部疼痛并有發熱,尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時,應想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能.碘甲亢也叫為碘性巴塞多病,碘是能造成甲亢的唯一一種非激素物質.碘甲亢與一般甲亢基本相同,碘甲亢的癥狀出現順序往往是先出現神經,心臟癥狀,爾后出現乏力,體重下降等.多數碘甲亢病人甲狀腺輕度腫大,質較硬,可觸及結節,甲狀腺部位無血管雜音和震顫.

您好,大粗脖根就是我們平時所說的地方性甲狀腺腫,主要原因就是由于碘缺乏造成的.造成甲狀腺腫的原因主要有：　　（1）碘缺乏和高碘致甲狀腺腫：碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因,多見于遠離海洋地勢高的內地,山區.青春期,妊娠期,哺乳期,更年期及精神刺激,外傷等因.　　（2）皆可增加甲狀腺素的需要,造成碘的相對缺乏.當環境缺碘,血液中無機碘的濃度降低時,甲狀腺組織增生,并增強其攝碘功能,盡量在低碘的狀態下使甲狀腺從血液中攝取足夠的碘,以保證合成足量的甲狀腺激素,供給機體組織的生理需要.但是當缺碘嚴重時,這種代償機制仍不能維持正常的甲狀腺功能,甲狀腺則優先分泌需碘量較少而活性較強的T3,而T4合成降低.由于血液中T4的濃度是刺激垂體產生促甲狀腺激素的主要原因,血中T4濃度降低,則刺激垂體產生促甲狀腺激素增加,使甲狀腺增生,腫大.另外,由于長期攝取過多碘,甲狀腺組織中無機碘離子過多,而阻礙碘的有機化過程,致甲狀腺素合成減少,加之高碘還可能抑制甲狀腺素的釋放,使血中甲狀腺素更加缺乏,因而促甲狀腺激素分泌增加,引起甲狀腺腫大.　　（3）致甲狀腺腫的物質：有人發現有的食物可能與甲狀腺發生腫大有一定關系.長期大量吃卷心菜可以引起甲狀腺腫大.有人研究發現卷心菜中的有機氰化物,可以影響碘化物的氧化,使甲狀腺激素合成受到影響,繼而引起甲狀腺代償性增大.木薯也可以引起甲狀腺腫大,也是因為木薯中含有氰化物氰酸糖著,食后產生硫氰酸鹽,阻止甲狀腺攝取碘.蘿卜和蕓香菜含有硫脲類的致甲狀腺腫的物質,有引起甲狀腺腫的作用.久食大豆還可妨礙腸道內甲狀腺激素的重吸收,使甲狀腺激素在糞便中丟失增多,繼而引起甲狀腺激素的相對不足.有人發現嬰兒在喂以大豆飲食時出現甲狀腺腫大.當去除大豆的成分后,甲狀腺腫大自行消退.長期食用豌豆,花生等也有可能引起甲狀腺腫大,它們可能產生一種5-乙烯-2-硫氧氮五環的物質,這種物質有致甲狀腺腫大的作用.久服某些藥物如氰化鉀,過氯酸鉀,對氨水楊酸,保泰松,磺胺及硫脲類藥物等,皆能妨礙甲狀腺激素的合成,又能抑制其釋放,結果導致血中甲狀腺素減少,促甲狀腺激素則增多,引起甲狀腺腫大.　　（4）先天性甲狀腺激素合成缺陷：甲狀腺激素在合成過程中需要多種特殊酶的催化作用才能完成.

您好,這屬于單純甲狀腺腫.單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：①合成甲狀腺激素原料（碘）的缺乏；這是引起單純性甲狀腺腫的主要原因,在我國離海較遠的山區,如云貴高原和陜西,山西,寧夏等地,由于山區中土壤碘鹽被沖洗流失,以至食物及飲水中含碘不足,故得此病者較多,又稱為“地方性甲狀腺腫”.在缺乏原料“碘”,而甲狀腺功能仍需維持正常需要的情況下,垂體前葉促甲狀腺激素的分泌就增加,因而促使甲狀腺發生代償性腫大.②甲狀腺激素的需要量增加：在青春期,妊娠期,哺乳期和絕經期,身體的代謝旺盛,甲狀腺激素的需要量增加,引起長時期的促甲狀腺激素的過多分泌,亦能促使甲狀腺腫大.這種腫大是一種生理現象,常在成人或妊娠哺乳期后自行縮小.③甲狀腺激素生物合成和分泌的障礙,部分單純性甲狀腺腫的發生是由于腺激素生物合成和分泌過程中某一環節的障礙,如至甲狀腺腫物質中的過氧酸鹽,硫氧酸鹽,硝酸鹽等可妨礙甲狀腺攝取無機碘化物：磺胺類藥,硫脲類藥以及含有硫脲類的蔬菜（蘿卜,白菜）能阻止甲狀腺激素的合成.由此而引起血中甲狀腺激素的減少.因此,也就增強了垂體前葉促甲狀腺激素的分泌,促使甲狀腺腫大.同樣,隱性遺傳的先天缺陷如過氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏,也能造成甲狀腺激素生物合成或分泌障礙,而引起甲狀腺腫.形態方面,單純性甲狀腺腫可分為彌慢性和結節性兩種.前者多見于青春期,擴張的濾泡平均地散在于腺體的各部.而后者,多見于流行區,擴張的濾泡集成一個或數個大小不等的結節,結節周圍被有不甚完整的纖維包膜.

癥狀體征甲亢的臨床表現包括甲狀腺腫大,性情急躁,容易激動,失眠,兩手顫動,怕熱,多汗,皮膚潮濕,食欲亢進但卻消瘦,體重減輕,心悸,脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上,休息及睡眠時仍快）,脈壓增大（主要由于收縮壓升高）,內分泌紊亂（如月經失調）以及無力,易疲勞,出現肢體端肌萎縮等.其中脈率增快及脈壓增大尤為重要,常可作為判斷病情程度和治療效果的重要標志.甲狀腺功能低下(hypothyroidism,簡稱甲減)是指由于不同原因引起甲狀腺激素缺乏,使機體的代謝和全身各個系統功能減退,所引起的臨床綜合征.女性甲減較男性多見,且隨年齡增加,其患病率見上升.由于老年人自身免疫的改變,易患免疫性疾患等因素,因此老年甲減并非少見甲減：(1)慢性甲狀腺炎.(2)Graves病131I治療或外科手術后.(3)亞急性甲狀腺炎.(4)先天性激素生成障礙.(5)異位甲狀腺,甲狀腺缺如.(6)缺碘,高碘.(7)癌癥,淀粉樣變性等浸潤.(8)妊娠,出生后一時性甲減.(9)Graves病抗甲狀腺制劑應用過程中.(10)抗甲狀腺物質.甲狀腺功能低下-癥狀體征甲狀腺剖視Bahemaka在2000人群中,通過嚴密的檢查確診老年甲減46例.在這46例中,只靠臨床表現診斷者僅占13%,毫無甲減癥狀者占28%,以精神神經癥狀表現者占22%.Sawin報道,在2139人中有95例確診老年甲減,其中如果根據通常慣例的門診檢查,僅有1例擬診為老年減甲減,經再次深入追問病史后有24%具有甲減癥狀,可見老年甲減早期臨床表現的非特異性和詢問病史的難度.根據臨床表現的輕重程度,從以下4個階段進行闡述,這幾個階段也可以理解為該病的連續發展過程.1.亞臨床型階段即初發隱匿階段,可毫無臨床表現,本階段最主要的診斷依據是TSH輕度增高.2.臨床型甲減階段臨床表現的輕重程度和顯與隱,取決于起病的緩與急,激素缺乏的速度及程度,且與個體對甲狀腺激素減少的反應差異性有一定關系.因此嚴重的甲狀腺激素缺乏有時臨床癥狀也可很輕微,所以臨床型甲減的診斷依據應具備不同程度的臨床表現和血清TSH增高,T4降低.臨床型甲減又可分為輕型和重型.前者癥狀輕微或不典型,僅表現乏力,嗜睡,食欲減退,周身發脹感等非特異性癥狀；而后者則呈黏液水腫樣的輕型表現.3.黏液性水腫階段其表現形式與病因密切相關,原發性甲減多起病隱匿,病程發展緩慢,可長達10余年之久方始出現明顯黏液水腫的癥狀.而繼發性甲減需依病因而定.比如甲亢服甲狀腺藥過量者,起因明確,癥狀較輕,治療糾正后多很快恢復.因手術或131I治療而起病者,起病并非十分隱匿,早期癥狀自第4周開始,典型癥狀常見于第8周之后.(1)一般表現：黏液性水腫最早期的癥狀是倦怠,畏寒,言語行動遲緩,少汗,精神萎靡,胃口欠佳,體重增加,身體脹腫感,便秘等.繼之則出現全身各系統的“黏液水腫樣”典型表現：面部表現“淡漠”,“呆板”甚至“白癡”.面頰及眼瞼虛腫,下眼呈袋狀下垂,面色蒼白略顯蠟黃(血中胡蘿卜素增多所致).鼻,唇增厚,舌大而發音不清,低啞,頭發稀疏,干燥易脫落,睫,眉毛脫落.皮膚粗糙干而厚,非可凹陷性黏液水腫,體重增加.黏液性水腫可累及多種臟器及系統.(2)精神神經系統表現：記憶力減退,智力下降.反應遲鈍,嗜睡,精神抑郁,有時多慮而有神經質表現,嚴重者發展為猜疑型精神分裂癥.重癥者伴癡呆,幻想,木僵,昏睡或驚厥.黏蛋白沉積致小腦功能障礙時,出現共濟失調,眼球震顫等.(3)肌肉與關節表現：肌軟弱乏力,也可有暫時性肌強直,痙攣,疼痛等,偶見重癥肌無力.嚼肌,胸鎖乳突肌,股四頭肌及手部肌肉可出現進行性肌萎縮.少數病例有肌肥大,四肢遠端發生假性肌肥大.叩擊肌肉時可引起局部腫脹(“肌腫”或“小丘”現象).肌肉收縮后弛緩延遲,握拳后松開緩慢.腱反射的收縮期正常或延長,但弛緩期呈特征性延長,常超過350ms(正常240～320ms),其中跟腱反射的半弛緩時間延長更為明顯,對本病有重要診斷價值.黏液性水腫患者可伴有關節病變,偶有關節腔積液.腕管中黏蛋白在神經外堆積而發生腕管綜合征,手指麻痛,感覺異常.

（一）一般護理1.適當休息與活動.臨床癥狀顯著時應及時臥床休息為主,尤其是食后1到2個小時應限制活動；臨床癥狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉,切忌過度勞累；無臨床癥狀,各項實驗室檢查均正常可以不限制活動.2.情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關,人的情志活動與心藏神的功能密切相關,凡是精神飽滿.心胸開朗的病人,療效一般較好,相反則較差.因此,在護理上要關心體貼病人,多與病人交談,了解病人的思想狀態,引導病人放下思想疑3.飲食護理,飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化,富與營養；不要多食高碘食物,比如：海帶,紫菜,海蜇,海苔以及藻類食物等,防止甲亢控制不良.不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡.（l）給予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足,可使蛋白質發揮其特有的生理功能.給予充足的維生素和無機鹽.維生素利無機鹽能夠調節生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C.應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏.（2）適當增加動物內臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑.（3）適當控制纖維素多的食物.甲亢病人常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉.（4）忌用刺激性較強的濃茶,咖啡,煙酒等.