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            76歲老人患冠心病現心悸煩躁如何治療

            我母親現年76歲,地處高原,冠心病史近10年,常年服阿司匹林、單硝酸異山梨酯,間斷服阿托伐他汀鈣,近3月出現心悸,以夜間為著,恐懼(懼怕看電視、小動物、魚、生人、花、樹等等,陪人不能離開)、乏力,步行20米即感勞累。心電圖提示:完全性右束支傳導阻滯。血生化示:血糖、血脂、肝腎功能、均正常。24小時動態心電圖示:3720次室上性期前收縮。經口服維拉帕米片40mg,一日3次,7天后早搏明顯減少,仍心悸、煩躁,口服速效救心丸5粒后心悸減輕,持續2小時后再發。平素血壓偏高140-150/80mmhg,口服纈沙坦40mg、1次/日,血壓控制良好120-130/70-60mmhg。,平素經常胃痛、胃口欠佳,但無胃出血病史。甲狀腺腺瘤腫大輕微壓迫氣管,甲功多次檢驗正常。,教授您好!請問我母親現在的狀況,您能否給一些治療建議,能否做進一步心臟介入治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              76 歲老人有近 10 年冠心病史,現出現心悸、煩躁等癥狀,伴有完全性右束支傳導阻滯、室上性期前收縮等。需綜合考慮多種因素,如疾病進展、藥物副作用、心理因素、合并其他疾病、高原環境影響等。 1. 疾病進展:冠心病長期發展可能導致心肌缺血加重,影響心臟功能。可復查冠狀動脈造影,評估血管狹窄程度。 2. 藥物副作用:長期服用阿司匹林等藥物,可能有胃腸道不適等副作用。必要時調整用藥。 3. 心理因素:恐懼、煩躁等心理狀態可能加重癥狀??蛇M行心理疏導,必要時使用抗焦慮藥物,如氟西汀、帕羅西汀等。 4. 合并其他疾病:甲狀腺腺瘤雖輕微壓迫氣管且甲功正常,但仍需定期復查。胃痛、胃口欠佳可能影響營養吸收和身體狀況。 5. 高原環境:地處高原,氧氣相對稀薄,可能加重心臟負擔??煽紤]暫時轉移到低海拔地區。 總之,對于老人的情況,需要綜合評估,采取個體化的治療方案。建議前往正規醫院心內科就診,進一步完善檢查,調整治療方案,以改善癥狀,提高生活質量。

              2025-01-07 20:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你現在的情況考慮是心肌供血不足引起的,是冠心病你好,現在可以吃腸容阿司匹林和消,辛伐他丁,心痛定進行來自去醫院可以做,24小時動態心電圖和心臟彩超,心肌酶確診病因治療,現在不要吃辛辣的食物保持大便的通常,注意休息和營養

              2015-11-24 01:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治?! ∷☆惤笛帲缌⑵胀?,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進展?! 】寡“逯苿⑺酒チ置咳?00-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。  β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可?! ♀}通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。

              2015-11-23 17:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您以前就有冠心病,您的癥狀考慮就是冠心病所致。冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心肌病。目前治療冠心病用銀杏葉和丹參滴丸治療可以收到很好的療效的,如果比較嚴重可以用打點滴的方法治療,用的藥物一般可以用硝酸甘油就好了?,F代用做支架的方法一般可以使冠心病得到根治。

              2015-11-23 16:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,對于冠心病,一般來說,藥物治療是治療冠心病的基礎,如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴重,可以先用藥物進行治療。但如果血管狹窄比較嚴重,即狹窄>75%,僅靠藥物治療是不夠的。因為藥物只能延緩血管慢慢變狹窄的過程,動脈的狹窄并不能通過藥物自動消失,考慮介入治療(冠脈支架術)、搭橋治療,從而恢復缺血心肌的血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量。

              2015-11-23 07:11
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