六十多歲肺心病患者出現全身水腫，腹部以下尤其嚴重，影響胃部且小便少，可能由多種原因引起，如心功能不全、低蛋白血癥、電解質紊亂、內分泌失調、藥物副作用等。 1.心功能不全：肺心病可導致右心衰竭，使心臟泵血功能下降，血液回流受阻，引起體循環淤血和水腫。治療上常使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等減輕水腫，還會使用血管擴張劑如硝酸酯類藥物改善心臟功能。 2.低蛋白血癥：長期患病、營養攝入不足等可能導致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，引發水腫。可通過補充白蛋白等改善。 3.電解質紊亂：例如鉀、鈉失衡，影響腎臟排水功能和血管張力，導致水腫。需根據具體情況補充或糾正電解質。 4.內分泌失調：如甲狀腺功能減退，代謝減緩，可出現黏液性水腫。確診后使用甲狀腺素片等治療。 5.藥物副作用：某些治療肺心病的藥物可能影響水鈉代謝，導致水腫。需要調整用藥。 總之，對于該患者，需要綜合評估病情，明確水腫的具體原因，采取針對性的治療措施。同時，患者應注意休息，合理飲食，避免勞累和感染。

患者心肺功能代償良好時，可讓患者適當參加體能鍛煉，但不易過度活動，還應注意休息。當患者出現呼吸困難、紫紺、浮腫等癥狀加重時、心肺功能失代償時，應絕對臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續氧氣吸入，生活上滿足患者需求，做好生活護理，加強巡視病情。

患者因長期患病，對治療失去信心，護士應經常與患者談心，解除對疾病的憂慮和恐懼，增強與疾病斗爭的信心；同時要解決患者實際困難，使其安心治療。