69歲男性膽總管結石多次復發現應如何治療
69歲,男.膽總管結石.2001年開腹取石.2007年復發,再次開腹切除膽囊,取石.現在又復發,入院時已經黃疸發熱,膽管堵塞,體質虛弱,后置入塑料支架,當時黃疸消退,肝功能恢復,熱度也退掉,但術后僅通暢2天,再次黃疸并疼痛,但無熱度,再做CT發現一疑似囊腫,醫生要求我們做膽腸吻合術并切除部分肝臟.病人體質極度虛弱,嚴重疼痛,需要注射杜冷丁,請問是否只能做膽腸吻合術,是否需要切除部分肝臟?,2001年開腹取石.2007年復發,再次開腹切除膽囊,取石.現在又復發,病人體質極度虛弱,嚴重疼痛,需要注射杜冷丁,醫生提出要做膽腸吻合術加上切除部分肝臟,但病人體質虛弱無法承受大型手術,且肝功能正常,是否可以只做開腹取石手術?另外,支架為什么做了2天就堵塞呢?是否手術問題?
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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69歲男性患者膽總管結石多次復發,目前病情復雜,治療方案需綜合考慮患者身體狀況、結石情況、肝功能等因素。包括患者的耐受能力、手術風險、術后恢復以及可能的并發癥等。 1. 患者身體狀況:患者體質極度虛弱,嚴重疼痛,承受大型手術的能力有限。但身體狀況并非決定治療方案的唯一因素,還需綜合評估其他方面。 2. 結石情況:多次復發的膽總管結石,可能存在復雜的結石分布和形態,這會影響手術方式和取石效果。 3. 肝功能:目前肝功能正常,這對手術有一定的有利影響,但仍需關注術后肝功能的變化。 4. 手術風險:膽腸吻合術加上切除部分肝臟是較大的手術,風險較高,如出血、感染、吻合口瘺等。 5. 術后恢復:患者年齡較大,體質虛弱,術后的恢復可能較為緩慢,需要精心護理和密切觀察。 綜合考慮,對于該患者的治療方案應權衡利弊,充分與醫生溝通,選擇最適合患者的個體化治療方案,以最大程度減輕患者痛苦,提高生活質量。
2024-12-27 06:21
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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請上傳MRCP圖片資料,以明確結石位置、大小、數量,以及肝內外膽道形態等重要信息。請上傳增強CT及MRCP圖片資料,以明確其具體位置、大小,以及與重要管道之關系。
2015-11-21 16:27
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