小三陽且 HCV 抗體陽性,治療效果不佳,后續咋治?
12年7月開始反復出現全身乏力,肝區和上腹不適,頭昏。12年6月5日,ALT70,AST44,TBIL24.5,DBIL7.1CT肝實質密度普遍偏低,甲胎蛋白正常,兩對半小三陽。HBV-DNA低于檢測下限,最低檢測下限500。12年10月29日ALT62,AST94,間接膽紅素16.4。另外9月查了個輸血前常規檢查,HCV抗體陽性,抗原陰性,其它正常。12年11月11日B超肝實質回聲密集,HBV-DNA低于檢測下限。12年12月18日ALT80,AST60,總膽紅素29.4,間接膽紅素21.5,直接膽紅素7.9血常規WBC3.819(3.97-9.15)12年11月11日B超單:左肝前后徑46mm,右肝斜徑117mm。肝切面形態正常,包膜光整,血管紋理顯示清晰,肝實質回聲密集。遠場聲衰無。門靜脈內徑10mm。門脈血流充盈好,右支流速16cm/s。膽囊切面形態大小正常,壁薄均勻,內部液區清晰,腔內未見明顯異常回聲。膽總管內徑5mm。肝內膽管無明顯擴張。脾厚32mm。回聲細小均勻,其內未見異常。雙腎形態大小正常,包膜光整,實質回聲均勻,內部結構層次清晰,其內未見明顯結石、積水、占位。CDFI:雙腎血流充盈好,呈樹型分布。超聲提示:1.肝回聲密集2.膽、脾、雙腎超聲未見明顯異常,第一次12年7月用(五脂片)(復方靈芝膠囊)第二次12年10月用(還原型谷胱甘肽片)(門冬氨酸鳥氨酸顆粒劑)(五脂片)第三次12年11月至今用(還原型谷胱甘肽片,下一步我該怎么治療,上面的藥繼續吃嗎?9月初查的HCV抗體陽性,HCV抗體陰性,醫生說沒得問題,不用管它。
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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患者有小三陽,HCV 抗體陽性,肝功能指標異常,治療效果不顯著。需綜合考慮病情,包括病毒復制情況、肝臟損傷程度、免疫狀態、藥物反應、生活習慣等。 1. 病毒復制情況:HBV-DNA 低于檢測下限,但仍需定期監測,以防病毒反彈。HCV 抗體陽性需進一步檢查 HCV-RNA 確定是否有丙肝病毒活躍復制。 2. 肝臟損傷程度:多次肝功能檢查指標異常,提示肝臟存在炎癥和損傷。可能需要進行肝纖維化指標檢測,如肝纖四項等。 3. 免疫狀態:自身免疫功能對病情發展有影響,可檢查免疫球蛋白、補體等指標。 4. 藥物反應:之前所用藥物效果欠佳,可能需要調整治療方案,如使用甘草酸制劑、水飛薊素類藥物等。 5. 生活習慣:不良生活習慣如飲酒、熬夜、過度勞累等會加重肝臟負擔,應保持良好的作息和飲食習慣。 總之,患者需要進一步完善相關檢查,綜合評估病情,調整治療方案,并注意生活調養。建議前往正規醫院肝病科就診,遵循醫生的建議進行治療。
2024-12-26 17:04
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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病例內容請介紹準確---HCV抗體陽性,HCV抗體陰性?乙肝?丙肝?
2015-11-20 14:41
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