支氣管內(nèi)膜結(jié)核是一種發(fā)生在支氣管黏膜的結(jié)核病，主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起。治療方法包括抗結(jié)核藥物治療、局部治療、對(duì)癥治療、手術(shù)治療等。同時(shí)要注意預(yù)防并發(fā)癥和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 1.抗結(jié)核藥物治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則用藥。 2.局部治療：如氣管鏡下給藥、霧化吸入等，有助于直接作用于病灶，提高局部藥物濃度。 3.對(duì)癥治療：針對(duì)咳嗽、咳痰等癥狀，使用止咳祛痰藥物。 4.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的氣管狹窄，可能需要手術(shù)干預(yù)來改善通氣功能。 5.預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測(cè)病情，預(yù)防咯血、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 6.營(yíng)養(yǎng)支持：保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 支氣管內(nèi)膜結(jié)核的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。

支氣管內(nèi)膜結(jié)核是個(gè)較麻煩的病,愈后都留有不同程度的支氣管狹窄,嚴(yán)重者害的手術(shù).所以,治療力求徹底,一般療程都在6-9個(gè)月之間,若無(wú)較嚴(yán)重的副作用出現(xiàn),就多治療1-2個(gè)月.治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核,氣霧療法效果較好.內(nèi)科治愈率可達(dá)90-98%,你的病,看起來治療效果較好,所以,不必太在意.療程結(jié)束后,若病已治愈,就不需換藥再治了；若疾病沒有好轉(zhuǎn),病灶擴(kuò)散,病情發(fā)展,就是治療失敗,需繼續(xù)治療治療與預(yù)后　　1.全身治療：與肺結(jié)核治療相同,絕大部分病例在化療3個(gè)月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn),療程以12～18個(gè)月為宜.在以下兩個(gè)方面使用激素得到認(rèn)可：(1)對(duì)結(jié)核分支桿菌呈超敏狀態(tài)者；(2)兒童縱隔淋巴結(jié)核引起的結(jié)核性支氣管炎,激素治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組.給藥方法為頭6d,潑尼松龍由5mg.kg-1.d-1減至1mg.kg-1.d-1,以后20d維持1mg.kg-1.d-1,并在6周內(nèi)逐漸減藥并停藥.另一種給藥方法是在頭2周給予潑尼松龍2mg.kg-1.d-1,以后在2～3個(gè)月逐漸減藥并停用.在炎癥早期激素可消退炎癥,改善通氣.但激素可能無(wú)法預(yù)防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發(fā)展.　　2.局部治療：霧化吸入抗結(jié)核藥物已廣泛用于EBTB輔助治療,應(yīng)用價(jià)值得到肯定.MiKi等將確診的34例EBTB分成全身治療組和全身治療加異煙肼(INH)200mg/d霧化吸入組,發(fā)現(xiàn)盡管兩組痰菌培養(yǎng)(+)持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯差別,但在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道癥狀上,霧化吸入組明顯優(yōu)于對(duì)照組.　　經(jīng)纖支鏡局部治療多有報(bào)道.(1)病變支氣管藥物灌注多為先將分泌物吸盡,生理鹽水沖洗吸出后,注入異煙肼0.3g,氧氟沙星0.2g,阿米卡星0.2g,生理鹽水5ml(1次/周),3個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)率81%,對(duì)照組僅34%.(2)病變支氣管粘膜定點(diǎn)注藥主要用異煙肼0.2～0.3g,阿米卡星0.2g或鏈霉素1.0g.多為1次/周,8～16次不等.對(duì)充血水腫,增殖結(jié)節(jié)型病變療效可達(dá)95%左右.(3)其它氣管內(nèi)治療：包括Nd-YAG激光治療,高頻電刀治療,冷凍治療,微波治療和管腔內(nèi)安置支撐架及球囊擴(kuò)張治療大氣道狹窄等.上述氣管內(nèi)治療報(bào)道較少,病例數(shù)有限,臨床經(jīng)驗(yàn)不多,難以客觀全面地評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值.　　近年有報(bào)道采用體外紫外線血液輻射療法輔助治療結(jié)核性支氣管炎.經(jīng)治療后患者痰結(jié)核分支桿菌數(shù)量明顯減少,紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常.認(rèn)為該法能加強(qiáng)治療作用.　　3.手術(shù)治療：EBTB的手術(shù)適應(yīng)證是：(1)氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難,有窒息先兆者；(2)氣管,支氣管疤痕狹窄超過管腔周徑2/3者,并合并反復(fù)感染,或有毀損肺和支氣管擴(kuò)張者；(3)支氣管狹窄合并遠(yuǎn)端肺結(jié)核,有頑固性呼吸道癥狀,抗結(jié)核治療無(wú)效者.　　手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很嚴(yán)格.有學(xué)者提出術(shù)前胸片肺內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變,纖支鏡檢查支氣管粘膜無(wú)充血水腫等改變是手術(shù)必要條件,指征是否過嚴(yán)值得商榷.非急診手術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核治療6個(gè)月后進(jìn)行.　　手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)病變的具體情況選擇.葉以下支氣管阻塞,狹窄,遠(yuǎn)端肺組織病變廣泛,有不可逆并發(fā)癥者,袖式肺葉切除是首選方式,主支氣管狹窄原則上盡可能做肺葉切除術(shù)+支氣管成形術(shù)；雙側(cè)主支氣管狹窄最好做支氣管成形術(shù),單純支氣管內(nèi)膜結(jié)核,結(jié)核性淋巴支氣管瘺也常做支氣管成形術(shù)；主支氣管病變廣泛,嚴(yán)重,同側(cè)各肺葉開口明顯狹窄,肺內(nèi)有病灶者,只要健側(cè)肺功能允許,主張做一側(cè)全肺切除并清除肺門,縱隔腫大干酪淋巴結(jié).外科手術(shù)是安全的,主張術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療9～12個(gè)月,防止復(fù)發(fā)和再狹窄.　　病期和是否及時(shí)正確治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵.早期炎性浸潤(rùn),滲出,療效明顯；中晚期出現(xiàn)肉芽腫增殖和纖維疤痕,療效不佳.EBTB在發(fā)病4～6個(gè)月內(nèi)支氣管狹窄發(fā)生率可達(dá)68%,隨著時(shí)間延長(zhǎng),發(fā)生率還將進(jìn)一步提高.嚴(yán)重的支氣管狹窄和阻塞可引起肺不張,反復(fù)感染,呼吸衰竭和窒息,為死亡的主要原因

支氣管結(jié)核又稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核,是指發(fā)生在氣管,支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核病.結(jié)核性病變活動(dòng)性肺結(jié)核中大約10%~40%伴有EBTB,一般認(rèn)為女性發(fā)病是男性的2-3倍,中青年發(fā)病更常見,但老年EBTB有增加趨勢(shì).主支氣管,兩肺上葉,中葉,舌葉支氣管為好發(fā)部位.成人EBTB最常見的感染途徑是肺內(nèi)病灶中結(jié)核分支桿菌直接植入支氣管粘膜,其次肺內(nèi)病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜；結(jié)核分支桿菌也能經(jīng)血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層,然后累及粘膜層.兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結(jié)核侵蝕支氣管,引起結(jié)核性支氣管炎.原發(fā)性支氣管結(jié)核極少見.支氣管內(nèi)膜結(jié)核的治療：對(duì)于痰菌陽(yáng)性的初治肺結(jié)核病人,一定要早期,合理,規(guī)律,聯(lián)合,全程予以抗結(jié)核藥物治療,也可吸入糖皮質(zhì)激素和鏈霉素等局部治療,病情嚴(yán)重的經(jīng)纖維支氣管鏡,到達(dá)病變支氣管黏膜處,觀察病變黏膜的厚度,覆蓋范圍及支氣管狹窄程度,在狹窄處采用微波熱凝治療,治療后清除表面壞死物質(zhì),并局部注入抗癆藥物

患者朋友你好,從你的描述的這癥狀來看這也是需要積極抗癆治療的,具體方案應(yīng)該遵循臨床醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行的,順祝健康!

您好！33歲女性，疲倦，咳嗽，病程月余----考慮結(jié)核病可能，--建議支纖鏡檢查。1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高熱量，高蛋白飲食（1.2克/公斤體重），高維生素飲食。2、明確診斷為支氣管內(nèi)膜結(jié)核后請(qǐng)?jiān)诟腥究漆t(yī)師或是呼吸內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺治療。3、在全身治療的同時(shí)配合霧化吸入抗結(jié)核藥物。必要時(shí)支纖鏡下治療用藥。