右后部肩膀下 20 公分處突出伴疼痛，可能是脂肪瘤、纖維瘤、肌肉拉傷、骨骼病變、局部炎癥等原因引起的。 1. 脂肪瘤：這是一種常見的良性腫瘤，由成熟的脂肪細胞構成。一般生長緩慢，邊界清楚，質地柔軟。如果瘤體較大或影響美觀、功能，可手術切除。 2. 纖維瘤：由纖維組織構成，質地較硬，多為單發。通常無明顯癥狀，若瘤體較大或壓迫周圍組織，可能會引起疼痛。治療以手術切除為主。 3. 肌肉拉傷：多因劇烈運動或外傷導致。拉傷后局部會出現腫脹、疼痛，嚴重時可能形成血腫，表現為突出。早期需冷敷，后期熱敷，同時可配合按摩、理療等。 4. 骨骼病變：如骨軟骨瘤、骨囊腫等。骨軟骨瘤是一種常見的良性骨腫瘤，可在局部形成突出。骨囊腫則可能因骨質破壞導致局部薄弱而突出。需要通過 X 線、CT 等檢查明確診斷，必要時手術治療。 5. 局部炎癥：如筋膜炎、滑囊炎等，炎癥刺激可導致局部組織腫脹、疼痛，有時也會有突出表現。治療包括休息、抗炎止痛藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、物理治療等。 總之，出現這種癥狀的原因較多，建議及時就醫，進行詳細的體格檢查、影像學檢查（如 B 超、X 線、CT 等），以明確診斷，并采取相應的治療措施。

你好,考慮原因不明,建議去醫院檢查一下.明確原因后再治療.