血壓控制不佳可能由多種因素導致，如藥物選擇不當、生活方式未改善、存在其他疾病、測量不準確、未按時服藥等。 1.藥物選擇不當：降壓藥有多種類型，如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）等。如果所選藥物不適合患者個體情況，可能影響降壓效果。 2.生活方式未改善：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙酗酒等不良生活習慣，會影響血壓控制。 3.存在其他疾病：如腎病、內分泌疾病（如甲狀腺功能亢進）等，可能導致繼發性高血壓，單純降壓藥效果不佳。 4.測量不準確：測量血壓的方法不正確，如測量前未休息、測量時姿勢不正確等，會導致血壓值不準確，影響治療判斷。 5.未按時服藥：患者未按照醫囑規律服藥，也會導致血壓波動，難以控制。 總之，血壓控制不理想需要綜合分析原因。患者應及時就醫，向醫生詳細描述病情和用藥情況，以便調整治療方案。同時，要改善生活方式，配合治療。

朋友您好,高血壓病,分為原發性和繼發性兩種,首先要確定病因,然后對因治療.不過無論哪一種類型的高血壓,口服藥物都是有效的.口服降血壓藥物,服藥前一定要注意禁忌癥.平時要注意低鹽飲食,情緒激動和并且禁忌辛辣硬食物,煙酒,要定期復查,如癥狀繼續加重,則要早到醫院檢查,避免耽誤病情一,營養素影響(一)鈉食鹽攝入與高血壓病顯著相關,食鹽攝入量高的地區,高血壓發病率也高,限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀.因紐特人淡食,食鹽4g／d,患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d,發病率為40％.腎性高血壓可因鈉的影響而惡化,減少鈉攝入可改善癥狀.鈉潴留引起細胞外液增加,心排出量增高,血壓上升.高血壓病死者,動脈壁鈉和水明顯增高.妊娠毒血癥若不限鈉,病情迅速惡化,給低鹽飲食癥狀改善,血壓降低,均說明鈉是引起高血壓病的主要因素.(二)熱能肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高,臨床上多數高血壓病人合并有超重或肥胖.而限制熱能攝取,使體重減輕后,血壓就會有一定程度降低.(三)蛋白質不同來源蛋白質對血壓的影響不同,某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發病率降低,酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無降壓功能,但也有預防腦卒中發生的作用.(四)脂肪和膽固醇脂肪攝入過多,可引起肥胖癥和高血壓病,高血壓病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高膽固醇飲食容易致動脈粥樣硬化,故攝入過多的動物脂肪和膽固醇對高血壓病防治不利.(五)其他營養素維生素C和B族維生素,可改善脂質代謝,保護血管結構與功能.茶葉中的茶堿和黃嘌呤等,有利尿降壓作用.高血壓病合并肥胖,高脂血癥及心功不全者應禁酒.二,飲食治療原則?飲食治療要適量控制熱能及食鹽量,降低脂肪和膽固醇的攝入水平,控制體重,防止或糾正肥胖,利尿排鈉,調節血容量,保護心,腦,腎血管功能.采用低脂低膽固醇,低鈉,高維生素,適量蛋白質和熱能飲食.(一)限制總熱能：控制體重在標準體重范圍內,肥胖者應節食減肥,體重減輕每周1～1.5kg為宜.體重每增加12.5kg,收縮壓可上升1.3kPa(10mmHg),舒張壓升高0.9kPa(7mmHg)；說明體重增加,對高血壓病治療大為不利.(二)適量蛋白質：蛋白質代謝產生的有害物質,可引起血壓波動,應限制動物蛋白.調配飲食時應考慮蛋白質生理作用,應選高生物價優質蛋白,按lg／kg補給,其中植物蛋白質可占50％,動物蛋白選用魚肉,雞肉,牛肉,雞蛋白,牛奶,豬瘦肉等.(三)限制脂類：減少脂肪,限制膽固醇；脂肪供給40～50g／d,除椰子油外,豆油,菜油,花生油,芝麻油,玉米油,紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸,對預防血管破裂有一定作用.同時患高脂血癥及冠心病者,更應限制動物脂肪攝入.如長期食用高膽固醇食物,如動物內臟,腦髓,蛋黃,肥肉,貝類,烏賊魚,動物脂肪等,可引起高脂蛋白血癥,促使脂質沉積,加重高血壓病,故飲食膽固醇應在300～400mg／d.(四)進食多糖類碳水化物：進食多糖類碳水化物,含食物纖維高的食物,如淀粉,糙米,標準粉,玉米,小米等均可促進腸蠕動,加速膽固醇排出,對防治高血壓病有利；葡萄糖,果糖,及蔗糖等,均有升高血脂之憂,故應少用.(五)礦物質和微量元素：?1.限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子,人群普查和動物試驗都證明,吃鹽越多,高血壓病患病率越高,每天吃10g鹽,發病率為10％,而20g／d則為20％,限制食鹽后血壓降低.低鈉飲食時,全天鈉應保持500mg,維持機體代謝,防止低鈉血癥,供給食鹽以2～5g／d為宜.2.補鉀：限鈉應注意鉀,鉀鈉比至少1.5：1；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出,故應供給含鉀豐富食物或鉀制劑.含鉀高食物有龍須菜,豌豆苗,萵筍,芹菜,絲瓜,茄子等.3.鈣：鈣治療高血壓病有一定療效,1000mg／d,連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥,亦可使血壓恢復正常.含鈣豐富食物有黃豆及其制品,葵花子,核桃,牛奶,花生,魚,蝦,紅棗,韭菜,柿子,芹菜,蒜苗等.(六)補充足量維生素C：大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外,改善心臟功能和血液循環.桔子,大棗,番茄,芹菜葉,油菜,小白菜,萵筍葉等食物中,均含有豐富的維生素C.多吃新鮮蔬菜和水果,有助于高血壓病的防治.其他水溶性維生素,如維生素B.,維生素B1,維生素B：和維生素B12,均應及時補充,以防止缺乏.(七)節制飲食：定時定量進食,不過饑過飽,不暴飲暴食,食物種類齊全,營養素比例合理,不挑食偏食.清淡飲食有利于高血壓防治,油膩食物過量,易消化不良,且可發生猝死.(八)煙酒和茶：?卷煙中尼古丁刺激心臟,心跳加快,血管收縮,血壓升高；促使鈣鹽,膽固醇等在血管壁上沉積,加速動脈粥樣硬化的形成.傳統醫藥認為少量飲酒可擴張血管,活血通脈,助藥力,增食欲,消疲勞.長期飲酒危害大,可誘發酒精性肝硬變,并加速動脈硬化.茶葉含有多種對防治高血壓病的有效成分,其中以綠茶為好.總之,應飲茶戒煙,最好忌酒.(九)食物選擇：?1.多吃降壓降脂食物：多選用能保護血管和降血壓及降脂的食物.有降壓作用的食物有芹菜,胡蘿卜,番茄,荸薺,黃瓜,木耳,海帶,香蕉等.降脂食物有山楂,香菇,大蒜,洋蔥,海魚,綠豆等.此外草菇,香菇,平菇,蘑菇,黑木耳,銀耳等蕈類食物營養豐富,味道鮮美,對防治高血壓病,腦出血,腦血栓均有較好效果.2.禁忌食物：所有過咸食物及腌制品,蛤貝類,蝦米,皮蛋,含鈉高的綠葉蔬菜等,煙,酒,濃茶,咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列.3.飲食制度：宜少量多餐,每天4～5餐為宜,避免過飽.(十)營養素與藥物相互作用：治療高血壓病時,常用單胺氧化酶抑制劑如優降寧等治療,用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物,如扁豆,蘑菇,腌肉,腌魚,干酪,酸牛奶,香蕉,葡萄干,啤酒,紅葡萄酒等食物.酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放,使血壓急劇升高而發生高血壓危象.另外降壓治療時,病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物,如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留.用利尿藥時易起電解紊亂,應注意調整食物中鈉,鉀,鎂含量.茶葉易和藥物結合沉淀,降低藥物效果,故服降壓藥時忌用茶水送服.

早晨起床后第一件事就是喝降壓藥,每日三次,如果將不下來,要分析原因,必要時加用藥物.要定期進行檢查.用藥是次要的,三分治七分養,要做到：l.血壓保持穩定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當鍛煉,慢跑,打太極拳等.