18 歲患高血壓且服藥效果不佳，可能與遺傳、不良生活方式、肥胖、精神壓力、繼發性疾病等有關。 1.遺傳：部分高血壓存在家族遺傳傾向，如果親屬中有高血壓患者，患病風險會增加。 2.不良生活方式：長期高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、作息不規律等都可能導致血壓升高且難以控制。 3.肥胖：體重超標會加重心臟負擔，使血壓難以降低。 4.精神壓力：學習或生活中的壓力過大，長期處于緊張、焦慮狀態，易引發高血壓且影響治療效果。 5.繼發性疾病：如腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等疾病也會導致血壓升高。 總之，對于 18 歲的高血壓患者，應綜合考慮多種因素。建議及時就醫，完善相關檢查，如腎功能、腎動脈超聲、激素測定等，以明確病因。治療上，除了調整生活方式外，可能需要更換降壓藥物，如厄貝沙坦、纈沙坦、吲達帕胺等，但具體用藥應遵循醫生建議。同時，要定期監測血壓，以便及時調整治療方案。

效果不好就換藥治療，拜新同也很貴的，應該用長效的鈣拮抗劑。如絡活喜和波依定，配合ACEI類藥物，如卡托普利等，建議就近咨詢專科醫生。

你好，在藥物治療的同時要注意飲食治療，犚食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能飲食。

要保持平和的心態，適當的鍛煉，低鹽飲食，可以服用北京降壓靈1號看看。