長期失眠二十年且多種治療方法效果不佳，可能與心理、生理、環境、生活習慣、疾病等因素有關。需要綜合評估和調整治療方案。 1.心理因素：長期的抑郁情緒可能是導致失眠的重要原因。持續的精神壓力、焦慮等不良心理狀態會影響大腦的神經調節，導致睡眠障礙。 2.生理因素：身體的內分泌失調、激素水平異常，如甲狀腺功能亢進等，可能影響睡眠。 3.環境因素：噪音、強光、溫度不適宜的睡眠環境會干擾睡眠。 4.生活習慣：睡前過度使用電子設備、飲食不規律、缺乏運動等不良習慣也會影響睡眠質量。 5.疾病因素：除了抑郁癥，其他疾病如神經衰弱、心血管疾病等也可能引發失眠。 對于長期失眠的情況，需要綜合考慮多方面因素。建議患者保持良好的心態，改善生活習慣，同時積極配合醫生進行全面的檢查和治療。必要時，可嘗試心理治療、物理治療等方法。

你的情況主要還是因為失眠引起的，對于失眠最好在日常的生活中進行調理，最好不要吃藥物，因為藥物的副作用大，且容易產生依賴性，你可以試試以下的方法，可能會對你有幫助。第一，可以在睡前喝一杯牛奶；第二，可以在睡前做少量的運動，但不能過量要不然會過度興奮，不利于睡眠。第三，可以在睡前的半個小時到一個小時用艾條灸涌泉穴（足底的凹陷處）。如果比較嚴重的話，建議試試針灸治療，對治療失眠有很好的療效。