血壓上壓 158mmHg，下壓 108mmHg 服用吲噠帕胺片效果不佳，是否換藥及換何種藥需綜合考慮多種因素，如個體身體狀況、有無其他疾病、藥物耐受性、生活方式等。 1. 個體身體狀況：不同人的身體對藥物的反應各異。如果存在肝腎功能不全，可能影響藥物代謝和療效。 2. 有無其他疾病：若同時患有糖尿病、冠心病等，降壓藥物的選擇會有所不同。 3. 藥物耐受性：長期服用一種藥物，身體可能產生耐藥性，影響降壓效果。 4. 生活方式：飲食高鹽、缺乏運動、長期精神緊張等不良生活方式也會影響血壓控制。 5. 藥物作用機制：吲噠帕胺片主要通過利尿來降壓，若效果不佳，可考慮作用機制不同的藥物，如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦、厄貝沙坦）等。 總之，對于血壓控制不佳的情況，建議及時就醫，醫生會綜合評估上述因素，為您制定更合適的降壓方案。同時，要注意改善生活方式，有助于血壓的控制。