乙肝患者出現丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、谷氨?；D移酶升高，HBsAg 陽性，HBV 基因型 C 型陽性且有基因突變，拉米夫丁用藥十幾年。需要從疾病原理、檢查意義、治療方法、藥物選擇、日常注意等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：乙肝病毒感染肝細胞，引起免疫反應，導致肝細胞損傷，從而使肝酶指標升高?；蛲蛔兛赡苡绊懖《镜膹椭坪退幬锆熜?。 2. 檢查意義：這些指標異常反映了肝臟的炎癥和損傷程度，有助于判斷病情進展和治療效果。 3. 治療方法：除抗病毒治療外，可能還需要保肝降酶治療。同時，要定期復查，監測病情變化。 4. 藥物選擇：可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物，以及甘草酸二銨、水飛薊賓等保肝藥物。 5. 日常注意：避免勞累、飲酒，保持良好的作息和飲食習慣，增強自身免疫力。 總之，對于乙肝患者出現的這種情況，需要綜合治療和管理，患者應嚴格遵醫囑，積極配合治療，以控制病情，改善預后。