20 歲女性出現(xiàn)膝蓋以下乏力怕冷，腰椎偶爾酸痛且不能長(zhǎng)期站立，可能與風(fēng)濕有關(guān)，但也可能是其他原因引起，如腰椎間盤突出、下肢血管疾病、貧血、腎陽(yáng)虛等。 1. 風(fēng)濕：風(fēng)濕性疾病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。若懷疑風(fēng)濕，可進(jìn)行風(fēng)濕因子、血沉、C 反應(yīng)蛋白等檢查。 2. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、乏力等癥狀。通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可明確診斷。 3. 下肢血管疾病：如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、靜脈曲張等，會(huì)影響下肢血液循環(huán)，出現(xiàn)怕冷、乏力。可通過血管超聲等檢查來診斷。 4. 貧血：貧血會(huì)導(dǎo)致身體各組織器官缺氧，引起乏力、怕冷。血常規(guī)檢查可明確診斷。 5. 腎陽(yáng)虛：中醫(yī)認(rèn)為腎陽(yáng)虛可出現(xiàn)腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。需要中醫(yī)師根據(jù)脈象、舌苔等綜合判斷。 總之，出現(xiàn)上述癥狀的原因較為復(fù)雜，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢查明確診斷，以便采取針對(duì)性的治療措施。

初期癥狀可有全身不適或局部關(guān)節(jié)癥狀,部分病人先有疲乏無力,低熱,食欲減退,骨骼肌疼痛.經(jīng)數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,往往從一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)受累,呈對(duì)稱性分布.

1）關(guān)節(jié)疼痛與壓痛　　絕大多數(shù)患者是以關(guān)節(jié)腫脹開始發(fā)病的。腫脹是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出液增多及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥改變而致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，手指近端指關(guān)節(jié)的梭形腫脹是類風(fēng)濕患者的典型癥狀之一。關(guān)節(jié)疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關(guān)節(jié)腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。　　（2）關(guān)節(jié)腫脹　　凡受累的關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)腫脹，關(guān)節(jié)腫脹提示炎癥較重。典型的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，例如近端指間關(guān)節(jié)的梭形腫脹。關(guān)節(jié)腫脹在四肢小關(guān)節(jié)最易檢查出來，而肩髖等大關(guān)節(jié)腫脹卻不易發(fā)現(xiàn)。　　（3）晨僵　　95%以上的患者有關(guān)節(jié)晨僵。晨僵是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后，，晨起時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。晨僵常是關(guān)節(jié)受累的第一個(gè)癥狀，大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛之前，病情嚴(yán)重時(shí)全身關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)僵硬感。起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后晨僵癥狀可減輕或消失。晨僵常伴有肢端或指（趾）發(fā)冷和麻木感。　　（4）關(guān)節(jié)摩擦音　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥期，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)檢查者的手常可感到細(xì)小的捻發(fā)音或有握雪感，以肘、膝關(guān)節(jié)為典型，此表明關(guān)節(jié)存在炎癥。有的關(guān)節(jié)炎癥消退后，活動(dòng)關(guān)節(jié)可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最明顯，可能是類風(fēng)濕伴有骨質(zhì)增生所致。