58 歲女性患膽結石,手術相關問題求解
陳院長您好!我母親今年58了,前幾天查出患有膽結石,約1.3厘米大.去年就出現過胃不舒服,背部疼,今年還曾劇烈嘔吐過,直到幾天前才查出是膽結石,以前幾乎當作胃炎在治療.檢查同時發現,膽壁有4毫米厚,醫生說是發炎,要先消炎,再手術.請問:1.開刀與腹腔鏡哪種更適合?安全?2.近段時間母親又感冒了,感冒期間能手術嗎?3.膽結石手術風險大嗎?有無并發癥?謝謝陳院長百忙之中回復!
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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膽結石是一種常見的膽道疾病,對于患者的治療選擇及相關注意事項,包括手術方式的選擇、感冒期間能否手術、手術風險和并發癥等,需要綜合多方面因素考慮,如患者的身體狀況、結石情況、炎癥程度等。 1.手術方式:開刀手術和腹腔鏡手術各有優缺點。開刀手術視野開闊,但創傷較大;腹腔鏡手術創傷小、恢復快,但對醫生技術要求較高。選擇哪種方式要根據患者的具體情況,如結石位置、膽囊炎癥程度、患者身體耐受情況等。如果患者身體狀況較好,結石位置適合,膽囊炎癥不嚴重,腹腔鏡手術可能更適合。 2.感冒影響:感冒期間身體抵抗力下降,一般不建議手術,可能增加術后感染風險。應先治療感冒,待癥狀緩解,身體恢復后再考慮手術。 3.手術風險:膽結石手術存在一定風險,如出血、感染、膽瘺等。但在正規醫院,由經驗豐富的醫生操作,風險通常可控。術前會進行詳細評估,以降低風險。 4.并發癥:常見并發癥包括膽管損傷、術后出血、膽囊切除術后綜合征等。術前充分準備,術后密切觀察和護理,可減少并發癥的發生。 5.術前準備:患者術前應調整好心態,保持良好的睡眠和飲食,配合醫生做好各項檢查和準備工作。 總之,對于膽結石的治療,需要綜合考慮多種因素,選擇最適合患者的治療方案,并做好術前準備和術后護理,以提高治療效果和減少并發癥。
2024-12-25 03:17
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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如果膽總管不粗,可以進行腹腔鏡下的膽囊切除術,一般7天內出院,最快可能5天.如果膽總管增粗,說明有結石移位到膽總管,需要在手術后觀察,必要時進行十2指腸鏡下的球囊清掃,要增加4-5天的住院時間,當然也可以先清掃再行腹腔鏡膽囊切除術.2者的先后主要決定于十2指腸鏡的操作水平,您可以登錄“武警重慶總隊醫院肝膽胰脾外科中心”的網站,在百度上搜索幾個找到我.弓形刀客
2015-11-19 06:59
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回答3
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李達欽 主治醫師
龍崗第二人民醫院萬科城社康中心
其他
內科
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您好,結石較大,必須手術治療,任何手術都有風險,但不能因為害怕風險而因噎廢食.需要住院2周,經規范治療會完全康復的!!!
2015-11-19 00:43
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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膽囊結石膽囊炎怎樣治療?一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時緩解癥狀,很難去根,長期服藥還可能產生副作用,所以手術治療就成為最有效的方法,而手術又分切膽和保膽兩種.具體到個人就要根據病情和膽囊的功能來決定了.如果是非結石性膽囊炎,經藥物治療無效,排除其他問題,可行膽囊管成型術,引流膽囊,消除炎癥.膽囊結石,沒有藥物可以消除,現在的觀點(見黃志強當代膽道外科學)有(或經外科處理可恢復)功能的膽囊應該采用保膽的方法來解決,因為已經發現有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經腹腔鏡)后存在以下5個問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質代謝解決膽汁成分的思路發展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環和脂質代謝的變化,不能完全代償恢復.4.現已發現膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個社會問題,顯然不是手術切除可以解決的.這些后果,醫生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現各種并發癥”來表示,在出現膽道損傷等嚴重并發癥時,醫生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發,其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”,被動等待復發的舊辦法,由于采用了許多防止復發的措施,使5-10年的復發率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發癥的發病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結扎和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟,怎能改變并發癥和死亡的發病率呢?更不能與保膽手術相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術,而保膽手術才是顧及局部和全身,真正的微創手術,07年12月,廣州招開了保膽取石取息肉會議,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強,冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結石或息肉取盡,再加上防復發的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結石又保留了膽囊.上海海江醫院等可以做.要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.上海海江醫院等可做保膽手術.要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發癥”,“膽囊切除術后綜合癥”和“保膽取石取息肉”相關資料.
2015-11-19 00:42
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,兩種手術目前都還是比較可靠的,感冒了就不適合做任何手術.算是中小手術,風險不是很高.主要的并發癥有膽總管粘粘,腸梗阻等
2015-11-18 11:47
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