雙眼雙顳側偏盲多年未確診,如何明確病因和治療?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲雙眼偏盲應該是雙顳側偏盲,已經(jīng)10年以上的視野丟失,所以考慮為腦下垂體腫瘤。有時候頭暈,高度近視。到醫(yī)院做過腦ct心電圖視野掃描未檢查出腫瘤,眼底外傷性玻璃體混濁,小時頭部重創(chuàng)縫針。但不是同側偏盲會是視神經(jīng)問嗎。知道現(xiàn)在也沒找到造成雙顳側偏盲的疾病,只是懷疑腦下垂體腫瘤曾經(jīng)治療情況和效果:沈陽第四人民醫(yī)院全面檢查未出結果想得到怎樣的幫助:請問這癥狀是否腦下垂體腫瘤,還是視神經(jīng)。應該再到那里檢查治療疾病已經(jīng)很多年了還能治療偏盲嗎
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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雙眼雙顳側偏盲多年未明確病因,可能與腦下垂體腫瘤、視神經(jīng)病變、頭部外傷等多種因素有關,需要綜合多種檢查和癥狀進行判斷,治療方法也因病而異。 1.腦下垂體腫瘤:腦下垂體腫瘤可能壓迫視交叉導致雙顳側偏盲。可通過磁共振成像(MRI)、激素水平檢測等進一步明確。若確診,治療方法包括手術切除、藥物治療(如溴隱亭、卡麥角林、奧曲肽)或放射治療。 2.視神經(jīng)病變:視神經(jīng)本身的炎癥、缺血、變性等也可能引起視野改變。需進行視神經(jīng)電生理檢查、眼底熒光血管造影等。治療常使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、維生素 B12、腺苷鈷胺)、改善微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物、丹參注射液)。 3.頭部外傷:小時候頭部重創(chuàng)可能導致局部腦組織或神經(jīng)損傷。可復查頭顱 CT 或 MRI 評估。治療重點在于促進神經(jīng)修復(如神經(jīng)生長因子)和康復訓練。 4.其他可能:某些全身性疾病,如高血壓、糖尿病引起的微血管病變,也可能影響視神經(jīng)。要控制基礎疾病,監(jiān)測血糖、血壓,并使用改善血管內(nèi)皮功能的藥物(如依那普利、厄貝沙坦)。 5.檢查方法:除上述提到的,還可進行視野檢查的定期復查、視覺誘發(fā)電位檢查等,以更全面地評估病情。 總之,對于長期存在的雙顳側偏盲,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn),明確病因后采取針對性治療。雖然病程較長,但仍有希望通過合理的治療改善癥狀。
2024-12-25 01:00
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