眼皮下垂抖動致視覺異常是何原因
謝謝醫(yī)生的關(guān)懷!上一次我連續(xù)提問了四個問題,醫(yī)生徐奇頫和iiyi-gyx3857都給與了極大幫助和詳細(xì)的回答.非常感謝.由于已經(jīng)上限無法提問.最后想在和醫(yī)生說一下.我心理確實有點小問題,我說的閃光原來是錯覺而已.是這樣的,我早上起來眼睛很疲勞,馬上定定看亮亮的天花板,看久了就要皺眉頭,眼皮會下垂,眼睛處一半開狀態(tài),所以看東西是有點抖動,一眨一眨忽明忽暗.有點抖動.后來我在平常的狀態(tài)下,半開眼睛看東西疲勞的時候,都會覺得視覺模糊,眼前忽明忽暗的感覺.這種是不是因為眼皮下垂然后有點抖動,(瞇著眼睛看東西)眼瞳在此時候感光強弱參差交換造成的?我真的把好多正常的東西變成心理問題了!今天我不注意飛蚊,結(jié)果感覺沒有一樣.最后謝謝醫(yī)生.
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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眼皮下垂抖動導(dǎo)致視覺出現(xiàn)忽明忽暗、模糊等異常,可能由多種原因引起,如用眼過度、眼部肌肉疲勞、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、眼部疾病、心理因素等。 1.用眼過度:長時間注視亮的物體或持續(xù)用眼,會使眼睛疲勞,導(dǎo)致眼部肌肉調(diào)節(jié)能力下降,出現(xiàn)眼皮下垂抖動和視覺異常。 2.眼部肌肉疲勞:眼部肌肉長時間處于緊張狀態(tài),無法正常收縮和放松,影響眼皮和眼球的運動,從而引起相關(guān)癥狀。 3.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:支配眼部肌肉的神經(jīng)功能紊亂,可能導(dǎo)致肌肉收縮不協(xié)調(diào),引發(fā)眼皮下垂和視覺問題。 4.眼部疾病:如結(jié)膜炎、角膜炎等炎癥,或者重癥肌無力等疾病,也可能影響眼部肌肉和視覺。 5.心理因素:過度關(guān)注自身眼部情況,產(chǎn)生焦慮等不良情緒,可能加重癥狀的感受。 總之,出現(xiàn)眼皮下垂抖動和視覺異常需要綜合考慮多種因素。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的眼科就診,進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷,以便采取針對性的治療措施。
2024-12-25 03:46
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!像你這種情況,一般是不需要做激光手術(shù)的!激光手術(shù)是通過激光來改變眼角膜的曲度從而緩解近視的!他是存在以下風(fēng)險的:1反彈;2術(shù)后眼球感染;3得不到預(yù)期的效果;所以我建議你現(xiàn)在最好是佩戴框架眼鏡是目前最好的方法!希望我的回答能幫助到你!平時注意不要用眼過度特別是不能長時間的用眼注視同一距離的同一物體這樣會增加眼睛的調(diào)節(jié)痙攣而加重視力的損失!堅持做眼保健操!平時可以用菊花,枸杞等中藥泡水喝代替茶飲對改善視力有一定的幫助!
2015-11-18 02:21
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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近視激光手術(shù)安全問題調(diào)查在做近視激光手術(shù)的患者中,約占一成的患者需要“返工”。這個數(shù)據(jù)與英國《眼科學(xué)》雜志公布的10%的失敗率基本一致。而在一些條件較差的醫(yī)院,成功率甚至低于70%。那么近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性到底如何呢?像魔術(shù)一樣的手術(shù)5月19日下午2點,北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專科。如同往常一樣,30平方米的候診室里擠滿了患者。他們并不是普通的眼病患者,而是一群在醫(yī)學(xué)上被稱為屈光異常的人,近視、遠(yuǎn)視或者散光———入眼光線經(jīng)過角膜和晶體的折射后不能聚焦在視網(wǎng)膜上。在這里,準(zhǔn)分子激光手術(shù)將重塑他們眼角膜的曲率。外科醫(yī)生利用的是波長在紫外光譜內(nèi)的一種不可見光,它可以非常精確地打斷角膜細(xì)胞的分子鍵,使角膜組織汽化,而對其他組織不會產(chǎn)生絲毫熱損傷。手術(shù)室從下午1點正式開放,一直做到將近5點結(jié)束。記者看到,患者十幾人一批,魚貫而入,魚貫而出。盡管手術(shù)需要雕磨玉石般的精細(xì)技巧,但時間卻是難以想象地簡短。從眼部麻醉到結(jié)束,只需大約5分鐘的時間。檢查室的一位護(hù)士說,這個下午總共做了60例患者,“差不多每天都是這樣,少的時候也有20-30人。”候診室的墻上,掛滿了“患者須知”。一篇《目前廣泛開展的準(zhǔn)分子激光手術(shù)》介紹說,在準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)和準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)三種術(shù)式中,適用范圍最廣、迄今被臨床證實最為安全有效的是LASIK.來自河北的近視患者劉曉明排在了這一天的最后一批。兩天前,她專門從老家趕到北京同仁醫(yī)院檢查,在排除了各種手術(shù)禁忌癥后,醫(yī)生為她選擇了LASIK.這次手術(shù)花費了她大半年的工資:一只眼4368元,加上手術(shù)前后的檢查用藥,總共在9500元左右。而如果是在老家做,至少可以節(jié)省3000元。“我沒敢在小醫(yī)院做,最近不是說有很多做過這個手術(shù)的人都需要返工嗎?”剛走出手術(shù)室的她說。第二天,她發(fā)現(xiàn)看電視時已經(jīng)不用戴眼鏡了,電話里她欣喜不已,“真是像魔術(shù)一樣,醫(yī)生說我的視力能恢復(fù)到1.2.”但隨即,她又開始對傳聞?chuàng)鷳n。返工潮令人擔(dān)憂“返工潮”的消息首先來自上海。15年前,針對近視眼的放射狀角膜切開術(shù)(RK)曾經(jīng)風(fēng)靡一時。但是幾年后,許多接受了這項手術(shù)的患者開始出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,導(dǎo)致視力回退。媒體說,在上海的一些三甲醫(yī)院眼科,一年內(nèi)重做手術(shù)的數(shù)量要超過600人,并且以每年20%的速度遞增。在北京,情形同樣不容樂觀。最近有報道說,在一些醫(yī)院,“每月來做近視激光手術(shù)的人有1000多人,而同時做‘返工’手術(shù)的患者就有近百人”,約占患者總數(shù)的一成。由此帶來的疑問顯而易見:雖然15年前興起的RK技術(shù)因其自身的缺陷早已被淘汰,取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK,但在15年后這些技術(shù)會不會步RK的后塵?在早些時候,國際上也傳來類似警告。去年12月15日,英國臨床優(yōu)化研究所(NICE)公布題為《關(guān)于LASIK手術(shù)治療屈光不正的指引》的報告指出,對廣泛的使用來說,目前證據(jù)太少,還不足以表明這種手術(shù)方法的長期安全性,LASIK不應(yīng)作為臨床常規(guī)使用,不應(yīng)該在不做進(jìn)一步研究、不經(jīng)批準(zhǔn)的情況下納入國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)。在報告中,NICE還統(tǒng)計了四項臨床數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)角膜瓣溶解、角膜瓣過薄、角膜瓣位置偏離等有關(guān)角膜瓣問題的發(fā)生率大約是4%,角膜燒灼感的發(fā)生率為5%,角膜組織增生的發(fā)生率約為2%。《星期日泰晤士報》搶在NICE報告發(fā)布之前對此進(jìn)行了報道,它還援引美國新澤西醫(yī)學(xué)院的赫什(PeterS.Hersh)博士發(fā)表在《眼科學(xué)》上的論文數(shù)據(jù),稱此類手術(shù)的二次手術(shù)率為1/10,而不是許多廣告中所說的1/1000.這篇報道在世界范圍內(nèi)引起震驚,被稱為“英國叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)事件”。隨即,英國廣播公司也做了跟進(jìn)報道。NICE的介入醫(yī)療咨詢委員會主席布魯斯。坎貝爾教授在接受其采訪時說,因為視力矯正可以通過戴眼鏡或隱形眼鏡這樣安全的方式解決,因此任何對眼睛有風(fēng)險的治療方法如LASIK都需要特別關(guān)注。坎貝爾教授還警告說,有少數(shù)人在接受LASIK手術(shù)后視力更差了,眼科專家正在關(guān)注這種手術(shù)可能的長期副作用。不過,英國廣播公司的報道顯得更為客觀,它還采訪了多位臨床醫(yī)生,他們對NICE的報告普遍表示失望。美國的眼科手術(shù)界同樣反駁了NICE的報告。2004年,美國有120萬例眼科激光手術(shù),而英國只有10萬例,USAeyes在其網(wǎng)站上諷刺說,如果術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率真有那么高,首先發(fā)現(xiàn)的也應(yīng)該是美國。新的結(jié)論?國內(nèi)媒體的報道,再次引發(fā)公眾對準(zhǔn)分子激光手術(shù)的質(zhì)疑。從5月20日起,記者先后致電NICE、英國維多利亞女王醫(yī)院視力中心以及《眼科學(xué)》雜志那篇論文的作者赫什博士。5月26日,英國維多利亞女王醫(yī)院視力中心主任謝拉茲。達(dá)亞(SherazDaya)博士以電子郵件回復(fù)了本報的提問。記者:目前LASIK在英國的臨床應(yīng)用如何?公眾是否接受這項手術(shù)?達(dá)亞:LASIK在英國不如其他國家流行,原因有幾方面,一是英國人天性中的保守傾向和對安全的過度關(guān)心,二是LASIK還沒有進(jìn)入NHS(相當(dāng)于福利醫(yī)療———編者注),英國人不習(xí)慣于在醫(yī)療方面花自己的錢。記者:這個手術(shù)的長期安全性有保障嗎?達(dá)亞:只要醫(yī)療程序正確,病人沒有禁忌癥,就沒有問題。記者:但是NICE已經(jīng)提出了警告。達(dá)亞:NICE的報告非常差勁,用的數(shù)據(jù)很舊。由于沒有新數(shù)據(jù)包括進(jìn)去,因此關(guān)于“英國臨床實踐經(jīng)驗很少”的推論是不正確的。NICE的報告并沒有充分考慮到英國在這方面的水平和實踐經(jīng)驗。據(jù)我了解,有關(guān)問題正在重新評估之中,我們相信新的結(jié)論應(yīng)該是不同的。記者:《眼科學(xué)》曾經(jīng)發(fā)表文章,說需要進(jìn)行二次手術(shù)的患者達(dá)到1/10,在你們的治療中心,這個數(shù)字是多少?達(dá)亞:二次治療或修正并不算是失敗,這是以前人們的誤解。幾年來,我們自己中心的手術(shù)二次治療率為2%,引進(jìn)飛秒激光角膜板層刀技術(shù)后,現(xiàn)在進(jìn)一步下降到0.5%。我個人認(rèn)為,如果現(xiàn)在還有10%(的失敗率),將感到羞恥,在2005年,不希望在一些好的醫(yī)療中心發(fā)生這種現(xiàn)象。記者:你現(xiàn)在對這項技術(shù)有什么新的看法?達(dá)亞:這項技術(shù)非常好,是代表未來方向的技術(shù),我們能夠利用這項技術(shù)改變那么多人的生活,是真的令人難忘啊!赫什博士也否定了人們對其文章中1/10的誤解,“我說的10%是二次手術(shù)率,它經(jīng)常用來達(dá)到更好的視力效果,現(xiàn)在LASIK發(fā)生并發(fā)癥小于1%。”NICE則表現(xiàn)得極其謹(jǐn)慎。在多次聯(lián)系中,公共關(guān)系經(jīng)理伍德沃德均表示,坎貝爾教授非常重視,“正在研究你的采訪問題,將在稍后給予答復(fù)。”問題依然存在在NICE的報告公布后,中國的眼科學(xué)界在兩個月前也組織了一次討論。中華醫(yī)學(xué)會眼科分會主任委員趙家良說,他們的主要觀點都發(fā)表在今年第5期《大眾醫(yī)學(xué)》雜志上,“目前沒有新的補充”。LASIK是目前世界公認(rèn)的最安全、有效的屈光手術(shù),這一點,他們并沒有異議,但“手術(shù)是否能成功,與手術(shù)設(shè)計、醫(yī)生技術(shù)水平、激光設(shè)備好壞等因素密切相關(guān)”。我國于1993年引進(jìn)PRK,隨后又開展了LASIK,總體水平與世界先進(jìn)水平同步,“而一些水平低、條件差的醫(yī)療機構(gòu)也在開展準(zhǔn)分子激光手術(shù),通過低價競爭,這種現(xiàn)象讓人擔(dān)憂。”趙家良教授估計,近兩年在國內(nèi)做過這項手術(shù)的患者超過100萬。他說,其實任何手術(shù)都有風(fēng)險,準(zhǔn)分子激光手術(shù)也一樣,而且它只是一種錦上添花的手術(shù),不是非做不可,患者在選擇時一定要慎重。在同仁醫(yī)院眼科中心屈光專科的術(shù)前知情同意書上,就羅列了21項可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果:如遇嚴(yán)重感染,需要異體角膜替代,以至嚴(yán)重影響視力;存在過矯、欠矯和屈光回退的可能;病理性近視有時術(shù)前無法確定,有出現(xiàn)術(shù)后發(fā)展的度數(shù)比原有度數(shù)更高的可能;任何屈光程度的患者均有二次手術(shù)的可能……“雖然手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性很低,但是,我們要把這些情況清楚地告訴每一個病人,準(zhǔn)分子激光手術(shù)也是一種微創(chuàng)傷手術(shù),不能使100%的病人均能達(dá)到預(yù)期的效果。”這個專科的副主任周躍華博士說。不過,醫(yī)生本身的技術(shù)掌握、設(shè)備的可靠性和醫(yī)療程序的規(guī)范執(zhí)行,也可以讓LASIK這樣精細(xì)的手術(shù)趨于完美。據(jù)周躍華提供的數(shù)據(jù),同仁醫(yī)院一次手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果的比例占到95%以上,從1993年至今,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。“二次手術(shù)并不等于失敗,因為每個病人本身的條件不同,而有些手術(shù)本身的設(shè)計就是分二次完成,如年齡較大的高度近視患者。”他說。但一些地區(qū)顯然在安全性上存在漏洞。5月16日-19日4天的時間里,同仁醫(yī)院就收治了3例嚴(yán)重的LASIK并發(fā)癥患者。在他們的病歷上,周躍華寫下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的診斷,而原因他并不愿意過多解釋,“因為處在同仁這個位置上,不便評說其他醫(yī)院。”像這樣的手術(shù)失敗病例,同仁醫(yī)院每年都要遇到上百次。《大眾醫(yī)學(xué)》披露,“一些醫(yī)院的成功率在70%以下,情況不容樂觀。”一個在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不是秘密的秘密是,一些醫(yī)院為了降低成本,直接購買了國外的二手設(shè)備當(dāng)您面對大大小小的醫(yī)院鋪天蓋地的廣告,各家醫(yī)院都說自家的設(shè)備如何新,如何先進(jìn),醫(yī)生如何高明,在選擇時著實讓您不知所措。建議在您消費選擇時要理智冷靜,要警惕市場上叫的最響的魚販子,往往是臭魚!醫(yī)療廣告常有水分和夸大!1。選設(shè)備要注意誤區(qū):準(zhǔn)分子激光治療近視常見誤區(qū):A.激光儀究竟第幾代最好?答:全世界并無統(tǒng)一的“代”來標(biāo)志激光的先進(jìn)性!切勿盲目相信廣告和媒體的宣傳!因為全世界有一二十個廠家生產(chǎn)準(zhǔn)分子激光,每個廠家均有各自的更新?lián)Q代數(shù),只有同一廠家的第幾代才有可比性。B.準(zhǔn)分子激光的光斑是不是愈小愈好?答:非也!光斑太小,發(fā)射頻率一定時,會使手術(shù)時間延長而影響手術(shù)。C.激光設(shè)備是不是越新越好?答:非也,科技更新尤其是醫(yī)學(xué)更新往往需要時間的驗證5至10年,新的機器需要醫(yī)生適應(yīng)熟悉,就像新汽車要有磨合期一樣.D.如何知道設(shè)備的好壞?答:數(shù)據(jù)最有說服力!全世界主要準(zhǔn)分子激光設(shè)備:波長能量掃描時間德國英博樂193nm120-180高斯6秒專利德國愛麗斯193134飛點22秒美國威視193140飛點25美國鷹視193130飛點18日本尼德克193130-150旋轉(zhuǎn)30(其它略)從上表可以看出各種激光數(shù)據(jù)基本一樣,但是手術(shù)的時間卻有差別!由于時間愈短,角膜暴露時間少,減少干燥,手術(shù)效果好,病人在手術(shù)臺上配合好,E.跟著廣告走!2。選醫(yī)院不如選醫(yī)生:常言道:“山不在高,有神則靈,水不在深,有龍則名”,“拜佛要拜佛祖”,而不盲目拜“大廟”。因為有時“廟小神大”,然而有的“廟大神小”,與其拜“大廟”不如求“真神”。此外,手術(shù)醫(yī)生的資歷,不僅要看學(xué)位高低,更要看實際臨床經(jīng)驗,該醫(yī)生在近視領(lǐng)域所處的地位。有多少例近視激光手術(shù)經(jīng)驗?有多少年的近視激光手術(shù)歷史?手術(shù)醫(yī)師是否有足夠的經(jīng)驗?是否有過失敗的記錄?做過近視手術(shù)的人效果如何?您可以直接和手術(shù)醫(yī)生面談,也可從側(cè)面了解。3。該手術(shù)是否有保險此外,手術(shù)醫(yī)生的資歷,不僅要看學(xué)位高低,更要看實際臨床經(jīng)驗,該醫(yī)生在近視領(lǐng)域所處的地位。真所謂:“山不在高,有神則靈,水不在深,有龍則名”,求“佛祖”不求“小神”,拜“大廟”不如求“真神”,因為有時“廟”小“神”大,有時“廟”大“神”小,與其拜大廟不如求真神。★小松博客原創(chuàng)整理.轉(zhuǎn)載請注明★激光近視眼手術(shù)的原理是利用準(zhǔn)分子激光,在電腦控制下,修理黑眼球表面的角膜組織,使它光滑、規(guī)則、彎曲度剛好達(dá)到光線聚焦到眼底黃斑上的位置。如果做得不夠光滑規(guī)則,則表現(xiàn)為散光,如果彎曲度不到位,出現(xiàn)術(shù)后近視矯正不足或過頭的情況。手術(shù)療效是否滿意還受到:1.設(shè)備與工程師調(diào)試的好壞。2.醫(yī)師技術(shù)的高低。3.病人配合與生物反應(yīng)這三個重要因素的影響。激光近視手術(shù)目前有兩種。一種叫做激光角膜切削術(shù)(PRK),激光從角膜表面修理。它只適合6.00D以下的近視,太高的近視做PRK,易造成角膜疤痕混濁。另一種手術(shù)叫做激光角膜層間鑲嵌術(shù)(Lasik),是采用特制的刀具把角膜層間劈開,制成角膜瓣,在角膜基質(zhì)內(nèi)進(jìn)行激光修理;高度近視和低度近視都適合,手術(shù)難度較大,易出現(xiàn)角膜瓣的并發(fā)癥。我的兩位女兒和都做了激光近視手術(shù),效果都不錯,但問她們的感受,姐姐說“不后悔”。妹妹卻說:“怎么不后悔,我死也不再做了”,說明激光近視手術(shù)有利也有弊!利:1、是當(dāng)前最安全可靠矯治近視眼的方法,不論是國內(nèi)外的報道,還是我們自己的實驗,對6.00D或以下的近視眼患者來說,術(shù)后長期穩(wěn)定的裸眼視力,92%≥0.5,70%≥1.0。對6.00D以上的高度近視眼來說,近視度數(shù)越高,手術(shù)后的長期效果越差。2、與同樣的美、德、日先進(jìn)國家的設(shè)備和技術(shù)的收費相比,國內(nèi)的手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)十分低廉,只有上述國家的¼-1/6。3、國內(nèi)醫(yī)師臨床經(jīng)驗豐富,初步估計,手術(shù)病例數(shù)已超過30萬人。因技高價廉,已吸引不少國外人士來華手術(shù)。4、快捷。激光照射只需幾十秒鐘,不需住院。弊:1、手術(shù)療效并非十全十美,總有少數(shù)手術(shù)患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,個別患者甚至出現(xiàn)感染、眼球穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,造成矯正視力下降甚至失明,由于激光手術(shù)是在健眼上進(jìn)行,這種眼本來配上矯正眼鏡后視力能完全恢復(fù),如果因手術(shù)致使視力下降的話,則是得不償失的。從這一點來看,手術(shù)患者都帶有一定的冒險性。下決心手術(shù)時,醫(yī)師與患者都要三思而行。2、目前激光近視手術(shù)在我國開展似乎有些濫,少數(shù)單位用商業(yè)化操作,廣告言過其實,不在技術(shù)水平上下功夫,增加了產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。3、準(zhǔn)分子激光設(shè)備與技術(shù)仍在不斷發(fā)展,少數(shù)單位不能跟上其發(fā)展,致使患者遭受不應(yīng)有的損失。
2015-11-18 01:49
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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近視是一個視力概念,指目光所及的范圍,看的清楚近的事物,看不清遠(yuǎn)的事物。包括屈光性近視和軸性近視兩種。你好,暫時還沒見到什么后遺癥,但還是要你自己注意保護(hù)眼睛。
2015-11-17 09:57
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果你說的度數(shù)準(zhǔn)確就可以手術(shù),沒有什么注意事項的,風(fēng)險幾乎為0.費用在2800--3500元.
2015-11-17 05:59
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