70 歲女性患高血壓近 30 年，壓差大，近期血壓高且難降，伴輕微冠心病。可能與年齡、血管硬化、用藥不當(dāng)、生活方式、合并疾病等有關(guān)。 1.年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，血管彈性降低，血壓調(diào)節(jié)能力變差。 2.血管硬化：長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使血管順應(yīng)性降低，影響降壓效果。 3.用藥不當(dāng)：可能未選對(duì)合適的降壓藥，或藥物劑量、種類(lèi)不足。可考慮聯(lián)合使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等。 4.生活方式：如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張、睡眠不足等，均會(huì)影響血壓控制。 5.合并疾病：輕微冠心病可能影響心臟功能，間接影響血壓。需同時(shí)治療冠心病，改善心臟供血。 總之，對(duì)于這位患者，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，改善生活方式，并定期監(jiān)測(cè)血壓和心臟情況。

建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng).在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).多吃些果蔬是有好處的.