48 歲女性患者出現午后頭痛惡心的癥狀，可能是高血壓控制不佳、頸椎問題、腦部疾病、藥物副作用、精神心理因素等所致。 1. 高血壓控制不佳：如果血壓長期不穩定或過高，會影響腦部血液循環，導致頭痛惡心。需要規律監測血壓，調整降壓藥物，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2. 頸椎問題：長期的不良姿勢或頸椎病變可能壓迫神經和血管，引起頭痛惡心。要注意頸部姿勢，進行適當的頸部鍛煉。 3. 腦部疾病：如腦供血不足、腦血管狹窄等，會影響腦部供血。需要進行頭顱 CT、腦血管造影等檢查明確。 4. 藥物副作用：治療高血壓或其他疾病的某些藥物可能有此副作用。必要時在醫生指導下更換藥物。 5. 精神心理因素：緊張、焦慮、壓力大等也可能引發。應注意調節情緒，必要時尋求心理幫助。 總之，出現頭痛惡心的癥狀需要綜合考慮多種因素，建議及時到正規醫院就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性的治療措施。

你好：根據你的描述，患者目前的癥狀是頭痛惡心，既往有高血壓病史、有腰椎間盤突出和心肌炎。結合患者年齡，我認為這種頭痛有下面幾種可能：高血壓腦病，這種情況與血壓控制不理想有關；顱內出血，也是血壓過高導致腦內小動脈破裂出血所致；腦病腫瘤，這種可能性很小，但是應該做相關檢查排除一下。根據上面的分析，建議首先做顱腦CT檢查，排除顱內病變；同時，應給患者監測血壓水平。有時候雖然高血壓患者服用了降壓藥，但是由于不進行監測，也就不知道血壓是不是能達到理想的控制目標，故定期監測血壓水平十分重要。若是經過監測，血壓水平控制理想，可以繼續口服原來的降壓藥，劑量可以不變；若是血壓控制不好，則應該考慮更換藥物或者增加劑量。