46 歲女性出現手腳麻痹、下肢無力、多汗的癥狀，可能是由以下因素導致：內分泌失調、神經病變、血管問題、缺乏營養元素、精神心理因素等。 1. 內分泌失調：女性在更年期前后，體內激素水平變化較大，可能導致內分泌失調。例如甲狀腺功能亢進，會使代謝加快，出現多汗、無力等癥狀。 2. 神經病變：如周圍神經炎，可能因感染、中毒、營養代謝障礙等引起，導致肢體感覺和運動異常。 3. 血管問題：下肢動脈硬化、血管狹窄等，影響血液循環，造成肢體無力和麻木。 4. 缺乏營養元素：缺乏維生素 B12、鉀等營養元素，會影響神經和肌肉功能。 5. 精神心理因素：長期焦慮、緊張、壓力大，可能引發軀體化癥狀。 總之，多種原因可能導致這些癥狀。建議進一步完善相關檢查，如甲狀腺功能、神經電生理、血管超聲等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣和心態。