49 歲男性出現肩胛酸疼伴胸疼，且兩者相關，可能是由肌肉勞損、心臟疾病、胸膜炎、頸椎病、肺部疾病等原因引起。 1. 肌肉勞損：長期重體力勞動或不良姿勢，導致肩胛和胸部肌肉緊張、痙攣，產生疼痛。可通過休息、熱敷、按摩等緩解。 2. 心臟疾病：如冠心病，心肌缺血時會引起胸痛，有時疼痛可放射至肩胛。需進行心電圖、心臟彩超等檢查，治療常包括服用阿司匹林、他汀類藥物等。 3. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜，引起胸痛，疼痛可放射至肩胛。明確病因后，使用抗生素或抗結核藥物治療。 4. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經，可能導致肩胛和胸部疼痛。可進行牽引、理療，必要時手術治療。 5. 肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部病變，可能引起胸部和肩胛疼痛。治療方法因病而異，如肺炎使用抗生素，肺癌可能需要手術、放化療等。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。

你好，考慮是否是心絞痛，可以到醫院檢查心電圖，血脂血糖，心臟彩超等。根據具體情況處理。