18 歲男性患強直伴疑似結核，如何診斷治療
患者信息：男18歲江蘇淮安病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：本人因強制性脊柱炎就住于南京鼓樓醫(yī)院，入院時注射PPD試劑，弱陽性。然后停止了甲強龍，做了纖支鏡。進鏡情況：電子支氣管鏡由右鼻孔插入，經(jīng)會厭見聲帶開閉良好，入氣管見。氣管：**管腔通暢，軟骨環(huán)清晰，粘膜光滑，見少許白色膿性分泌物，隆凸銳利，未見出血、新生物。左側支氣管：左主支氣管、左上葉粘膜充血，但管腔通暢，未見狹窄、新生物、左下葉及各段支氣管管腔通暢，粘膜光滑，未見出血、新生物。（右上后段管口灌洗60ml，回收30ml，右下外基底段TBLB3塊，右上尖段管口刷片。）活檢不為：右下外基底段TBLB3塊鏡檢診斷：無病理診斷：右下肺外基底段活檢：肺組織內(nèi)見干酪樣壞死及皮樣肉芽腫，結核感染不能除外。右上肺尖端刷片：未查見惡性腫瘤細胞。抗酸桿菌（-）。右上肺后段灌洗液：涂片內(nèi)未找到癌細胞（病理號：Y2011-00498）?？顾釛U菌（++）組織3枚：1枚最大徑0.2cm，2枚最大徑0.1cm。特殊染色：抗酸（-），PAS（-），GMS（-）細胞分類：嗜中性粒細胞：30%淋巴細胞：12%組織細胞：58%想得到怎樣的幫助：想請醫(yī)生看下到底得了什么病。還有就是能有中藥的話，麻煩給個名字。本人現(xiàn)在在服用政府發(fā)的藥物。副作用極大。然而強直性脊柱炎也耽誤治療了。倆個病起沖突，望醫(yī)生給點建議。曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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該 18 歲男性因強直性脊柱炎入院，檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在異常，疑似結核感染。需要綜合多種因素進行診斷和治療，包括癥狀、檢查結果、既往病史、藥物反應和治療方案選擇等。 1. 癥狀：患者有強直性脊柱炎癥狀，同時氣管內(nèi)有膿性分泌物等。 2. 檢查結果：右下肺外基底段活檢見干酪樣壞死及皮樣肉芽腫，右上肺后段灌洗液抗酸桿菌（++）等，提示結核可能。 3. 既往病史：無過敏、遺傳病史。 4. 藥物反應：服用政府發(fā)的藥物副作用大。 5. 治療方案選擇：需權衡強直性脊柱炎和結核的治療，選擇合適藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時注意藥物副作用。 綜合考慮，患者病情較為復雜，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，制定個體化的治療方案，密切觀察病情變化，定期復查。
2024-12-19 18:10
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你好，對于你的情況，考慮是只是存在肺部感染，建議進行消炎治療
2015-11-14 23:11
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的胸片是正常的，如果沒有不適或癥狀應該是沒事的，如果有癥狀有可能是與受涼感冒引起的有關的。
2015-11-14 18:26
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化，髖關節(jié)常常受累，其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
