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            84 歲女患者膽摘除糖尿病現腦出血咋治

            腦出血

            患者女,84歲,膽摘除,有糖尿病,此次病情:1三四天前嘔吐,大小便失禁,神志不清,右邊胳膊腿不能動2三天前進院,發燒,腦出血,現在醫院3剛清醒,意識恢復,但年紀大,不能動手術

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              84 歲女性患者,有膽摘除史和糖尿病,現出現腦出血,治療需綜合考慮患者年齡、基礎疾病、出血情況等。包括控制病情、預防并發癥、康復治療等。 1. 病情評估:通過頭顱 CT 等檢查明確出血位置和出血量,評估神經功能損傷程度。 2. 控制血壓:選用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥,將血壓控制在合理范圍,減少出血風險。 3. 控制血糖:使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等,維持血糖穩定,利于恢復。 4. 預防并發癥:如肺部感染,使用抗生素如頭孢呋辛;預防應激性潰瘍,應用奧美拉唑。 5. 康復治療:待病情穩定,進行肢體功能訓練、語言訓練等,促進功能恢復。 總之,對于這位高齡且有基礎疾病的患者,治療需謹慎,密切觀察病情變化,采取綜合措施,以提高生活質量,促進康復。

              2024-12-19 21:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦溢血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木,無力或癱瘓,這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時,病人還會口角歪斜,流口水,語言含糊不清或失語,有的還有頭痛,嘔吐,視覺模糊,意識障礙,大小便失禁等現象.患者發生腦溢血后,家屬應進行緊急救護.  1.保持鎮靜并立即將患者平臥.千萬不要急著將病人送往醫院,以免路途震蕩,可將其頭偏向一側,以防痰液,嘔吐物吸入氣管.  2.迅速松解患者衣領和腰帶,保持室內空氣流通,天冷時注意保暖,天熱時注意降溫.  3.如果患者昏迷并發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出.  4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量.  5.患者大小便失禁時,應就地處理,不可隨意移動患者身體,以防腦出血加重.  6.在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應盡量平穩行駛,以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20度角,并隨時注意病情變化.你的家人這種情況有可能是腰穿的反應,或者腦部有新的變化,建議你最好做個頭部CT看看.

              2015-11-15 00:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              與個體素質和生活習慣有關一般不會遺傳的,您不用擔心,平時可以給孩子吃些清淡的食物

              2015-11-15 00:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,這位朋友,首先很高興為您解答問題,希望對您有所幫助.腦出血又稱腦溢血,是指大腦實質內的出血,與高血壓病有直接關系,這是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高.腦出血占所有腦中風病人的10%~20%.腦出血與高血壓病的密切關系在于:高血壓病人約有1/3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%.高血壓形成腦出血的機理有許多說法,比較公認的是微動脈瘤學說.由于長期高血壓,導致腦動脈內膜損傷和粥樣硬化,在腦內的穿透動脈可形成微型動脈瘤.這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀,當血壓突然升高時,這個囊就破裂造成腦出血.用止血藥,常用止血敏,抗纖溶芳酸,維生素K.止血藥用量不可過大,種類不宜多.病人神志清楚,無劇烈頭痛,嘔吐,眼底檢查未見視乳頭水腫者,可暫不用脫水劑.相反,如有劇烈頭痛或嘔吐,可試給50%葡萄糖60毫升靜脈注射,并密切觀察用藥效應.若癥狀改善,說明確有顱內壓增高.如果頭痛,嘔吐等癥狀未減輕,可能是蛛網膜下腔出血刺激所致,宜用止痛或鎮靜劑.對此類病人,一般主張暫時不用甘露醇,以免干擾顱內高壓的穩定性.如還有什么不明白的地方,歡迎您再次提問,我們會密切觀注的.

              2015-11-14 23:03
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              有頭痛,嘔吐可能顱內有感染(1)指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.我們用中藥龜-龍-腦-康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復

              2015-11-14 11:34
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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            謝曉濱 / 主任醫師

            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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