84 歲女患者膽摘除糖尿病現腦出血咋治
患者女,84歲,膽摘除,有糖尿病,此次病情:1三四天前嘔吐,大小便失禁,神志不清,右邊胳膊腿不能動2三天前進院,發燒,腦出血,現在醫院3剛清醒,意識恢復,但年紀大,不能動手術
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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84 歲女性患者,有膽摘除史和糖尿病,現出現腦出血,治療需綜合考慮患者年齡、基礎疾病、出血情況等。包括控制病情、預防并發癥、康復治療等。 1. 病情評估:通過頭顱 CT 等檢查明確出血位置和出血量,評估神經功能損傷程度。 2. 控制血壓:選用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥,將血壓控制在合理范圍,減少出血風險。 3. 控制血糖:使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等,維持血糖穩定,利于恢復。 4. 預防并發癥:如肺部感染,使用抗生素如頭孢呋辛;預防應激性潰瘍,應用奧美拉唑。 5. 康復治療:待病情穩定,進行肢體功能訓練、語言訓練等,促進功能恢復。 總之,對于這位高齡且有基礎疾病的患者,治療需謹慎,密切觀察病情變化,采取綜合措施,以提高生活質量,促進康復。
2024-12-19 21:16
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腦溢血較為典型的表現有一側的肢體突然麻木,無力或癱瘓,這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時,病人還會口角歪斜,流口水,語言含糊不清或失語,有的還有頭痛,嘔吐,視覺模糊,意識障礙,大小便失禁等現象.患者發生腦溢血后,家屬應進行緊急救護. 1.保持鎮靜并立即將患者平臥.千萬不要急著將病人送往醫院,以免路途震蕩,可將其頭偏向一側,以防痰液,嘔吐物吸入氣管. 2.迅速松解患者衣領和腰帶,保持室內空氣流通,天冷時注意保暖,天熱時注意降溫. 3.如果患者昏迷并發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出. 4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量. 5.患者大小便失禁時,應就地處理,不可隨意移動患者身體,以防腦出血加重. 6.在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應盡量平穩行駛,以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20度角,并隨時注意病情變化.你的家人這種情況有可能是腰穿的反應,或者腦部有新的變化,建議你最好做個頭部CT看看.
2015-11-15 00:12
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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與個體素質和生活習慣有關一般不會遺傳的,您不用擔心,平時可以給孩子吃些清淡的食物
2015-11-15 00:02
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,這位朋友,首先很高興為您解答問題,希望對您有所幫助.腦出血又稱腦溢血,是指大腦實質內的出血,與高血壓病有直接關系,這是中老年人常見的急性腦血管病,病死率和致殘率都很高.腦出血占所有腦中風病人的10%~20%.腦出血與高血壓病的密切關系在于:高血壓病人約有1/3的機會發生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%.高血壓形成腦出血的機理有許多說法,比較公認的是微動脈瘤學說.由于長期高血壓,導致腦動脈內膜損傷和粥樣硬化,在腦內的穿透動脈可形成微型動脈瘤.這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀,當血壓突然升高時,這個囊就破裂造成腦出血.用止血藥,常用止血敏,抗纖溶芳酸,維生素K.止血藥用量不可過大,種類不宜多.病人神志清楚,無劇烈頭痛,嘔吐,眼底檢查未見視乳頭水腫者,可暫不用脫水劑.相反,如有劇烈頭痛或嘔吐,可試給50%葡萄糖60毫升靜脈注射,并密切觀察用藥效應.若癥狀改善,說明確有顱內壓增高.如果頭痛,嘔吐等癥狀未減輕,可能是蛛網膜下腔出血刺激所致,宜用止痛或鎮靜劑.對此類病人,一般主張暫時不用甘露醇,以免干擾顱內高壓的穩定性.如還有什么不明白的地方,歡迎您再次提問,我們會密切觀注的.
2015-11-14 23:03
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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有頭痛,嘔吐可能顱內有感染(1)指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.我們用中藥龜-龍-腦-康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復
2015-11-14 11:34
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