76 歲男性長期血鉀偏高，經(jīng)速尿、小蘇打治療仍偏高，可能與腎功能異常、藥物影響、飲食因素、內(nèi)分泌疾病、細(xì)胞損傷等有關(guān)。 1. 腎功能異常：腎臟排泄鉀的能力下降，如慢性腎衰竭。需要定期檢查腎功能，必要時進(jìn)行透析治療。 2. 藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致血鉀升高，如保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 3. 飲食因素：攝入過多含鉀高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。要控制高鉀食物的攝入。 4. 內(nèi)分泌疾病：如醛固酮減少癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。需進(jìn)行相關(guān)激素檢查，明確診斷后針對性治療。 5. 細(xì)胞損傷：如溶血、大面積創(chuàng)傷等，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到血液中。針對病因進(jìn)行治療，如止血、糾正溶血。 總之，對于長期血鉀偏高且治療效果不佳的患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意飲食和生活方式的調(diào)整。